Benzodiazepine absetzen: Abhängigkeit und Entzug

Ärzte verschreiben Benzodiazepine, die allgemein als Benzos bezeichnet werden, hauptsächlich zur Behandlung von Angststörungen, Schlaflosigkeit und Krampfanfällen (1).

Das Problem: Das Absetzen von Benzodiazepinen bereitet wie das Absetzen anderer Psychopharmaka meist große Probleme. Es kommt zu vielfältigsten schweren Absetzsymptomen. Sowohl körperlich als auch psychisch.

Der Entzug ist alles andere als einfach. Die körperliche Abhängigkeit ist enorm und kann stärker als die von Heroin sein.

Deswegen findest du hier die wichtigsten Infos darüber, wie du auf sichere und milde Art und Weise Benzodiazepine absetzen kannst.

Missbrauch und Abhängigkeit von Benzodiazepinen

Benzodiazepine können auf verschiedene Art und Weise missbraucht werden, auch von Personen, die sie rechtmäßig verschrieben bekommen haben (1,3), z.B.:

• Einnahme einer höheren Benzodiazepin-Dosis als verschrieben.
• Einnahme über einen längeren Zeitraum durch Kauf auf der Straße, nachdem das Rezept abgelaufen ist.
• Einnahme auf andere Weise als vorgesehen, z. B. durch Zerkleinern und Schnupfen der Tabletten.
• Sie werden zusammen mit anderen Medikamenten, illegalen Drogen oder Alkohol eingenommen, um die Wirkung zu verstärken oder unerwünschten Nebenwirkungen anderer Medikamente entgegenzuwirken.

Im Jahr 2020 gaben etwa 4,8 Millionen Menschen im Alter von 12 Jahren oder älter an, im vergangenen Jahr Benzodiazepine missbraucht zu haben (4).

Ein abruptes Absetzen von Benzodiazepinen – ohne ärztliche Aufsicht – kann jedoch gefährliche, sogar lebensbedrohliche Folgen für Betroffene haben (5).

Wenn du oder jemand, den du liebst, mit Benzodiazepin-Missbrauch zu kämpfen hat, gibt es Hilfe. Lies weiter, um mehr über Benzodiazepine, ihr Suchtpotenzial, die Entzugssymptome, die Gefahren des Absetzens und die Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren, die dich auf den Weg zu einer dauerhaften Genesung bringen können.

Was sind Benzodiazepine?

Benzodiazepine sind Medikamente, die das zentrale Nervensystem (ZNS) dämpfen und beruhigend, hypnotisch und anxiolytisch wirken.1,6 Im Jahr 2019 wurden in den USA mehr als 92 Millionen Benzodiazepin-Rezepte zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen ausgestellt, darunter generalisierte Angststörungen, Schlaflosigkeit, Krampfanfälle, Panikstörungen und soziale Phobien (7).

Einige der am häufigsten verschriebenen Benzodiazepine sind (1):

• Xanax (Alprazolam)
• Tavor (Lorazepam).
• Klonopin (Clonazepam).
• Valium (Diazepam)
• Restoril (Lemazepam).

Wie schnell machen Benzodiazepine süchtig?

Benzodiazepine haben ein hohes Abhängigkeitspotenzial. Im Jahr 2020 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) alle Benzodiazepin-Medikamente mit einem Warnhinweis versehen, um Angehörige der Heilberufe und Privatpersonen vor den schwerwiegenden Risiken von Missbrauch, körperlicher Abhängigkeit, Entzug und Suchtpotenzial im Zusammenhang mit Benzodiazepinen zu warnen (8).

In der Tat kann die Einnahme von Benzodiazepinen, selbst wenn sie in der empfohlenen Dosierung eingenommen werden, zur Entwicklung von körperlicher Benzodiazepinabhängigkeit und Sucht führen (8). Eine körperliche Abhängigkeit kann sich auch entwickeln, wenn Benzodiazepine nicht in der empfohlenen Dosierung eingenommen werden.

Eine körperliche Abhängigkeit kann sich auch entwickeln, wenn Benzodiazepine missbraucht werden, insbesondere wenn sie in hohen Dosen eingenommen werden (1). Wenn eine Person von Benzodiazepinen körperlich abhängig wird, bedeutet dies, dass sich ihr Körper an die Anwesenheit von Benzodiazepinen im Körper angepasst hat. Wenn die Benzodiazepine abgesetzt oder die Dosis deutlich reduziert wird, treten Entzugserscheinungen auf. Die Betroffenen nehmen dann möglicherweise weiterhin Benzodiazepine ein, um diese Entzugserscheinungen zu vermeiden (1).

Darüber hinaus ist der Missbrauch von Benzodiazepinen häufig in Kombination mit anderen Substanzen wie z.B. verschreibungspflichtiger opioider Schmerzmittel, Kokain und Alkohol verbunden (1). Dieser Mischkonsum (die gleichzeitige Einnahme von 2 oder mehr Substanzen) erhöht das Risiko einer Überdosierung und des Todes, insbesondere wenn Benzodiazepine mit anderen atemdepressiven Substanzen wie z.B. Opioiden oder Alkohol gemischt werden (8,9).

Anzeichen einer Benzodiazepin-Abhängigkeit

Ärzte verwenden das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5), um eine Abhängigkeit von Benzodiazepinen zu diagnostizieren, die als Sedativum, Hypnotikum oder Anxiolytikum klassifiziert sind.

Die Diagnosekriterien einer Abhängigkeit umfassen (10):

• Die Einnahme von Beruhigungsmitteln in größeren Mengen oder über einen längeren Zeitraum als beabsichtigt.
• Der Wunsch, mit der Einnahme von Beruhigungsmitteln aufzuhören oder den Konsum zu reduzieren, ohne dass dies gelingt.
• Man verbringt viel Zeit damit, sich Beruhigungsmittel zu beschaffen, sie einzunehmen oder sich nach dem Konsum zu erholen.
• Du hast ein starkes Verlangen nach Beruhigungsmitteln.
• Du kannst deinen Verpflichtungen und Verantwortungen zu Hause, bei der Arbeit oder in der Schule aufgrund des Konsums von Beruhigungsmitteln nicht nachkommen.
• Die Einnahme von Beruhigungsmitteln wird fortgesetzt, obwohl dies zu zwischenmenschlichen oder sozialen Problemen führt.
• Der Gebrauch von Beruhigungsmitteln in gefährlichen Situationen, z.B. beim Autofahren.
• Der Verzicht auf soziale, Freizeit- oder berufliche Aktivitäten aufgrund der Einnahme von Sedativa.
• Die fortgesetzte Einnahme von Sedativa, obwohl sie wiederkehrende körperliche oder psychische Probleme verursachen oder verschlimmern.
• Entwicklung einer Toleranz gegenüber Beruhigungsmitteln, d. h. es sind höhere Dosen erforderlich, um die gleiche Wirkung zu erzielen, oder die Wirkung lässt bei gleicher Dosis nach.
• Entzugssymptome, wenn die Einnahme von Sedativa abrupt beendet oder die Dosis drastisch reduziert wird.

Wenn zwei oder mehr der oben genannten Symptome auftreten, erfüllt die Person die diagnostischen Kriterien für eine Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytika-Abhängigkeit.10

Absetzen bestimmter Benzodiazepine

In den folgenden Kapiteln kannst du nachlesen, wie du bestimmte Benzos absetzen kannst. Das allgemeine Schema bleibt allerdings immer das gleiche:

• Tavor (Lorazepam) absetzen
• Valium (Diazepam) absetzen
• Rohypnol (Flunitrazepam) absetzen
• Bromazepam absetzen
• Librium (Chlordiazepoxid) absetzen
• Oxazepam absetzen
• Clonazepam absetzen
• Xanax (Alprazolam) absetzen

Symptome, die beim Benzodiazepine-Entzug auftreten können

Wie bereits erwähnt, treten Entzugssymptome auf, nachdem eine Person eine körperliche Abhängigkeit von Benzodiazepinen entwickelt hat.1 Mehrere Faktoren beeinflussen die Schwere und Dauer der Entzugssymptome, darunter (1,5):

• Die Dosis des eingenommenen Benzodiazepins.
• Die Art des eingenommenen Benzodiazepins.
• Die Dauer der Benzodiazepin-Einnahme.
• Gleichzeitige Einnahme anderer Substanzen.
• Genetik.
• Gesundheitszustand der Person.

Benzodiazepin-Entzugssymptome können schwerwiegend sein. Ein Entzug unter ärztlicher Aufsicht kann erforderlich sein, um die Sicherheit der Person zu gewährleisten und das Risiko von Entzugskomplikationen wie Krampfanfällen zu begrenzen (8).

Zu den Entzugssymptomen von Sedativa, Hypnotika oder Anxiolytika gehören (10):

• Angstzustände
• Erhöhte Herzfrequenz.
• Erhöhter Blutdruck.
• Zittern der Hände
• Schlaflosigkeit.
• Übelkeit oder Erbrechen.
• Sinnesüberempfindlichkeit
• Unruhe.
• Grand-Mal-Krämpfe.

Kann ein Benzo-Entzug tödlich sein?

Der Benzodiazepin-Entzug kann in schweren Fällen tödlich verlaufen, insbesondere wenn er unbehandelt bleibt (11,12)

Folgende Personen haben ein erhöhtes Risiko für schwere Entzugssymptome beim Absetzen von Benzodiazepinen (5,11,13):

• Personen über 65 Jahre
• Personen, die auch Alkohol missbrauchen.
• Personen, die gleichzeitig andere Beruhigungs- oder Schlafmittel einnehmen.
• Personen, die auch Opioide einnehmen.
• Personen mit Krampfanfällen in der Anamnese.
• Personen mit gleichzeitigem Substanzkonsum und psychischen Störungen.
• Personen mit körperlichen Gesundheitsproblemen.

Ein Benzodiazepin-Entzug kann ernsthafte Risiken bergen. Medizinische Entgiftung bedeutet, den Körper von Benzodiazepinen (und anderen Substanzen) zu befreien und die Entzugssymptome in einer überwachten Umgebung zu erleben, die sicherstellt, dass die Person sicher und so angenehm wie möglich bleibt.11

Kann man bei Benzodiazepinen einen kalten Entzug machen?

Wenn Benzodiazepine abrupt abgesetzt werden, können Entzugssymptome auftreten, von denen einige schwerwiegend und lebensbedrohlich sein können (11). Es wird geschätzt, dass etwa 20-30% der Personen, die Benzodiazepine auf eigene Faust absetzen, einen Grand Mal-Anfall erleiden.10 Eine ärztliche Entgiftung kann das Risiko eines Grand Mal-Anfalls verringern.

Eine medizinische Entgiftung kann das Risiko von Krampfanfällen und anderen Symptomen verringern und den Benzodiazepin-Entzug sicherer und angenehmer machen (11).

Sicherer Entzug von Benzodiazepinen

Bevor du Benzodiazepine absetzt, solltest du mit deinem Gesundheitsversorger sprechen. Wie bereits erwähnt, hilft eine ärztlich begleitete Entgiftung – stationär oder ambulant – bei der Bewältigung akuter Vergiftungs- und Entzugssymptome von verschiedenen Substanzen, einschließlich Benzodiazepinen (11). Während der Entgiftung werden die mit der Substanz verbundenen Giftstoffe unter ärztlicher Aufsicht auf sichere Weise aus dem Körper entfernt (11).

Bei der Entgiftung von Benzodiazepinen wird die Droge verjüngt, und es können Medikamente verabreicht werden, um die Schwere der Entzugssymptome zu verringern (11).

Eine Entgiftung allein reicht selten aus, um Abhängigen zu einer langfristigen Abstinenz zu verhelfen. Die Entgiftung ist in der Regel der erste Schritt in einem umfassenderen Behandlungsplan, der den Betroffenen hilft, mit den Emotionen, Gedanken und Verhaltensweisen umzugehen, die zu ihrer Substanzmissbrauchsstörung beitragen (11,14),

Wie lange dauern Benzodiazepin-Entzugssymptome an?

Die Dauer der Entzugssymptome hängt von verschiedenen Faktoren ab.

• Bei kurzwirksamen Benzodiazepinen – wie Xanax, Tavor und Restoril – können Entzugssymptome innerhalb weniger Stunden nach der letzten Einnahme auftreten, sich aber innerhalb von 4-5 Tagen deutlich bessern (10,15).
• Bei langwirksamen Benzodiazepinen – wie Klonopin, Valium und Librium – können die Symptome 1-2 Tage nach der letzten Einnahme beginnen und 3-4 Wochen anhalten (10,15).

In einigen Fällen können die Symptome noch Wochen oder sogar Monate nach Abklingen der akuten Entzugssymptome auftreten. Bei manchen Patienten treten die Symptome (Rebound-Symptome) wieder auf, z.B. Angst oder Schlaflosigkeit, gegen die die Benzodiazepine ursprünglich verordnet wurden. Manchmal treten diese wiederkehrenden Symptome mit einer größeren Intensität auf (13).

Bei einem kleinen Teil der Patienten, die Benzodiazepine über einen längeren Zeitraum eingenommen haben, können nach dem Absetzen des Medikaments anhaltende Entzugssymptome auftreten (über Wochen, Monate und bis zu einem Jahr). Diese Symptome können schwierig und unvorhersehbar sein und zu Komplikationen führen.

Lesetipp: Tavor absetzen auf die sichere Art und Weise

Vielfältige Entzugssymptome

Zu den Symptomen gehören (16):

• Angstzustände
• Schlaflosigkeit
• Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
• Muskel- und Kopfschmerzen
• Schneller Herzschlag
• Dissoziation.
• Schwindel.
• Sehstörungen
• Reizbarkeit.
• Nervosität und Unruhe.
• Völliger Appetitverlust.
• Krampfanfälle.

Behandlung von Benzodiazepin-Abhängigkeit

Wie bereits erwähnt, kann ein medizinischer Entzug und eine kontinuierliche Behandlung helfen, wenn du oder jemand, den du liebst, mit einer Benzodiazepin-Abhängigkeit kämpft. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die dir helfen können, Benzodiazepine sicher abzusetzen und in der Genesung zu bleiben.11,13 Die effektivste Behandlung ist auf deine spezielle Situation und deine Bedürfnisse zugeschnitten und kann Folgendes beinhalten (17,18):

• Stationäre Behandlung oder stationäre Rehabilitation. Bei einer stationären Behandlung musst du für die Dauer der Behandlung, die je nach deinen Bedürfnissen Wochen oder Monate dauern kann, in ein Krankenhaus oder eine stationäre Behandlungseinrichtung umziehen. Stationäre Programme umfassen in der Regel Einzel- und Gruppenberatung, Training, Verhaltenstherapie und, wenn nötig, Medikamente.
• Ambulante Rehabilitation. Bei ambulanten Programmen nimmst du vor Ort (oder virtuell) an Beratungsgesprächen und Therapien teil, die den stationären Programmen ähneln oder mit ihnen identisch sind. Nach der Behandlung kehrst du jedoch täglich nach Hause oder in eine nüchterne Umgebung zurück. Außerdem unterscheiden sich die ambulanten Programme je nach deinen Bedürfnissen – einige erfordern, dass du täglich mehrere Stunden an Beratungs- und Therapiesitzungen teilnimmst, während andere nur ein paar Mal pro Woche stattfinden.
• Verhaltenstherapie. Verhaltenstherapien werden sowohl in stationären als auch in ambulanten Programmen eingesetzt, um den Betroffenen zu helfen, die Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen zu verändern, die dem Benzodiazepin-Konsum zugrunde liegen.