Antidepressiva Liste incl. Top 10

Antidepressiva bei Depressionen: Hol dir eine Übersicht über diese Medikamente, ihre Wirkung und Einsatzbereiche.

Dieser Artikel behandelt Psychopharmaka, die bei Erkrankungen wie Depressionen, Angst/Angststörungen, Essstörungen, Schlafproblemen, chronischen Schmerzen und dem prämenstruellen Syndrom helfen können (Antidepressiva) und gibt eine Übersicht über ihre verschiedenen Wirkstoffgruppen. Außerdem behandelt er eine neue Rangliste der 12 besten Antidepressiva, die Ärzten bei der Auswahl des am besten geeigneten Medikaments helfen kann, die am besten passende Behandlung für ihren Patienten zu finden.

Übersicht: Was sind Antidepressiva und welche gibt es?

Antidepressiva sind Wirkstoffe, die bei Depressionen (z. B. Major Depression und Saisonal-affektiven Störung) helfen. Sie gehören zur Wirkstoffgruppe der Medikamente gegen Angststörungen, Schlafprobleme und chronische Schmerzen. Auch Essstörungen und das prämenstruelle Syndrom können damit behandelt werden (1).

Antidepressiva werden in Gruppen verschiedener Wirkstoffe eingeteilt, darunter:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), z. B. Citalopram (Cipram), Fluoxetin (Prozac®) und Sertralin (Zolof)
• Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI), z. B. Venlafaxin. (Trevilor®) und Duloxetin (Cymbalta®)
• α2-Antagonisten, wie Mirtazapin (Remergil®) und Mianserin (Tolvon)
• Trizyklische Antidepressiva und tetrazyklische Antidepressiva (TZA), z. B. Amitriptylin (Saroten®) und Clomipramin (Anafranil)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), z. B. Moclobemid (z. B. Amira) und Tranylcypromin (Jatrosom N®)

Andere Medikamente wie Bupropion, Agomelatin und Trazodon gehören auch dazu (2) und manche Medikamente wie z.B. Betablocker werden auch off label eingesetzt.

Rangliste Die besten Medikamente gegen Depressionen – Liste laut The Lancet

Wenn jemand sein erstes Antidepressivum schluckt, fragt er sich vielleicht, warum ihm sein Arzt gerade diese Pille verschrieben hat: Ist es doch nur die nächstbeste Wahl unter Dutzenden von Antidepressiva, die es auf dem Markt gibt.

Jetzt haben sich einige Psychiater daran gemacht, etwas Ordnung in dieses Ratespiel zu bringen. Anhand von 117 Studien zu den 12 beliebtesten Antidepressiva haben Forscher in der Fachzeitschrift The Lancet eine Rangliste der 12 besten Medikamente erstellt.

Die Antidepressivum-Liste im Detail

Zoloft und Lexapro belegten den ersten Platz bei der Kombination aus Wirkung und weniger Nebenwirkungen, gefolgt von Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin), Cymbalta und Luvox.

„Wir waren überrascht, weil wir einen Unterschied zwischen den Antidepressiva gefunden haben“, sagt Dr. Andrea Cipriani von der Universität Verona, Italien, und einer der Co-Autoren der Studie.

„Wir sagten sonst immer, dass alle Antidepressiva gleich wirken“, so Cipriani, der erklärte, dass Ärzte bei der Wahl eines Antidepressivums oft verschiedene Nebenwirkungen vergleichen.

„Gibt es also eine Begründung, gibt es eine Hierarchie?“ fragte Cipriani.

Er hofft, dass die Rangliste Ärzten bei der Wahl des am besten passenden Antidepressivums für einen Patienten eine bessere Orientierung bietet.

Obwohl viele Psychiaterinnen und Psychiater der Liste misstrauisch gegenüberstehen, könnte sie für Patienten, die jahrelang ein quälendes Hin-und-Her hinter sich haben, ein Trost sein.

Warum eine neue Antidepressiva-Liste sinnvoll ist: Paul Letourneau, 67

„Als bei mir eine Depression diagnostiziert wurde, haben sie alle möglichen Medikamente ausprobiert“, sagt Paul Letourneau, 67. „Es war schrecklich.“

Letourneau aus Worcester, Massachusetts, lebte bis 2004 ohne Antidepressiva, als seine Eltern starben, sein Hund starb und er sein Haus verlor. Dann nahm seine lebenslange leichte Depression eine ernste Wendung. Letourneau nahm ein Medikament nach dem anderen, aber die Nebenwirkungen waren schlimmer als die Depression selbst.

Die Achterbahn der Gefühle führte dazu, dass Letourneau innerhalb von zwei Jahren viermal ins Krankenhaus eingeliefert werden musste, weil er Selbstmord begehen wollte.

Erleichterung: Nur noch zwei Medikamente dank Depression-Tabletten-Liste

„Er [sein jetziger Arzt] hat viele meiner Medikamente abgesetzt und wir haben uns auf die zwei geeinigt, die ich jetzt nehme, und ich fühle mich großartig“, sagt Letourneau. „Ich bin seit einem Jahr stabil.“

„Wenn deine Medikamente anfangen zu wirken und du dich auf etwas Positives im Leben einlässt, hilft dir das ungemein“, sagte er.

Cipriani sagte, dass Probleme wie die von Letourneau ihn dazu motiviert haben, die besten Medikamente für Patienten, die Antidepressiva benötigen, zu finden, die sie zu Beginn ausprobieren sollten. Cipriani fügte hinzu, dass die Idee und die Methode, eine Rangliste für Behandlungen zu erstellen, in der Medizin nicht neu sind.

So werden Ranglisten erstellt

„In der Onkologie [Krebsbehandlung] wurde dies bereits eingesetzt, aber in der Psychiatrie ist es das erste Mal“, sagte er.

Dennoch hat das Ranking das Denken einiger Psychiater kaum beeinflusst.

„Diese Bewertung würde nichts an meiner Verschreibungspraxis ändern“, sagte Dr. Mark I. Levy, ein angesehener Fellow der American Psychiatric Association und klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie an der University of California, San Francisco.

Levy sagt, dass er der Bewertung weitgehend zustimmt, weil er festgestellt hat, dass Zoloft und Lexapro im Durchschnitt weniger Nebenwirkungen wie Unruhe, Schlaflosigkeit oder Gewichtszunahme haben.

Verschiedene Antidepressiva-Sorten: Der Durchschnitt berücksichtigt nicht den einzelnen Patienten

Aber „im Durchschnitt“ berücksichtigt nicht den einzelnen Patienten, der vor mir in der Praxis sitzt“, sagt Levy.

Wenn Patienten zu Levy kommen, versucht er, ihr einzigartiges emotionales Profil mit dem Medikament mit den besten Nebenwirkungen in Einklang zu bringen, sagt er.

Ein Patient, der sehr unruhig ist und unter starker Schlaflosigkeit leidet, ist vielleicht mit Paxil am besten beraten, nicht mit Zoloft… Ein Patient mit ausgeprägten Symptomen psychomotorischer Retardierung ist vielleicht mit Prozac am besten beraten. Ein Patient, der sich große Sorgen um seine Libido macht, kann am besten mit Wellbutrin beginnen“, sagt Levy.

Nichtpsychiatrische Behandler (Hausärzte) und die Antidepressiva Medikamente Liste

Aber in vielen Fällen ist die erste Person, die ein Antidepressivum verschreibt, kein Psychiater, sondern ein Hausarzt. In diesem Fall könnte Levy ein solches Ranking für sinnvoll halten.

„Es könnte die Verschreibungspraxis von nicht-psychiatrischen Ärzten, insbesondere von Hausärzten, die die meisten Antidepressiva verschreiben, stark beeinflussen. Das ist eine gute Nachricht für die Generikahersteller von Sertralin und für Forest Pharmaceuticals, die immer noch das Patent auf Lexapro haben“, sagte Levy.

Andere Psychiater glaubten, dass die Rangliste ihre üblichen Verschreibungsentscheidungen für Patienten widerspiegelt, die Antidepressiva zum ersten Mal ausprobieren.

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Die Liste Antidepressiva dient nun als Messlatte für neue Sorten

„Ich würde meinen Patienten entweder Zoloft [weil es billiger ist] oder Lexapro verschreiben“, sagte Dr. Harold G. Koenig, Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Duke University Medical Center in Durham, N.C.

„Leider trifft das auf fast keinen meiner Patienten zu. Wenn sie zu mir [einem Psychiater] kommen, haben die Hausärzte bereits Zoloft und andere Antidepressiva ausprobiert, also sind meine Patienten keine „medikamentenunerfahrenen“ Patienten“, sagt er.

Dennoch hofft Cipriani, dass die Rangliste einen Einfluss auf die Behandlung von Depressionen haben wird, auch wenn Psychiater andere Wege nutzen, um ein Antidepressivum für ihre Patienten auszuwählen.

Er hofft, dass die Rangliste als Messlatte für alle neuen Antidepressiva, die auf den Markt kommen, verwendet werden kann.

Umdenken bei Depressionen

„Bei der Entwicklung neuer Medikamente zur Behandlung von Depressionen gibt es normalerweise placebokontrollierte Studien… Aber bevor neue Behandlungen auf den Markt kommen, brauchen wir eine aktive Vergleichsliste„, sagte Cipriani. „Vielleicht müssen die neuen Medikamente besser sein als der aktuelle Standard„.

Letourneau ist der Meinung, dass man Depressionen nicht nur mit den richtigen Medikamenten bekämpfen kann, sondern auch mit einem Umdenken.

„Wenn Menschen an einer psychischen Krankheit leiden, isolieren sie sich sehr oft im Leben“, sagte Letourneau. „Das Beste ist, aktiv zu werden. Wenn du auf deinem Hintern sitzt und nichts tust, denkst du immer nur über deine Probleme nach.

„Ich arbeite jeden Tag ehrenamtlich im Genesis Club in Worcester, Massachusetts“, sagte Letourneau. „Ich fühle mich großartig.“