Cymbalta (Duloxetin) und Gewichtszunahme: verstehen und verhindern

Der Beitrag informiert über das Antidepressivum Duloxetin, das zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen, Fibromyalgie und anderen Schmerzzuständen zugelassen ist. Es wird auch diskutiert, ob das Medikament eine Gewichtszunahme verursacht und wie man diese vermeiden kann.

Hier findest du weitere allgemeine Informationen zur Gewichtszunahme nach Antidepressiva.

Wie wirkt Duloxetin?

Die Anwendung von Cymbalta (Wirkstoff: Duloxetin) bei Angst- und Zwangsstörungen zeigt eine belegte Wirksamkeit. Neben der Linderung der Beschwerden ist es auch nicht müde machend und dämpfend wie andere Medikamente. Daher gilt Duloxetin als geeignet für die Behandlung (2).

Anwendungsgebiete von Duloxetin

Duloxetin ist von der FDA zugelassen zur Therapie von:

• Major Depressive Disorder (MDD) bei Erwachsenen
• Generalisierte Angststörung (GAD) bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten ab 7 Jahren
• diabetische periphere neuropathische Schmerzen (DPNP) bei Erwachsenen
• Fibromyalgie (FM) bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten im Alter von 13 Jahren und älter
• Chronische muskuloskelettale Schmerzen bei Erwachsenen

Duloxetin bei Depression

Duloxetin wirkt antidepressiv durch den Eingriff in die Signalübertragung. Die Wirksamkeit des Medikaments bei Depressionen ist belegt. Im Gegensatz zu anderen Antidepressiva hat es den Vorteil, dass es kaum dämpft und nur wenig müde macht. Bei mittelschweren bis sehr schweren Depressionen mit Antriebshemmung wird Duloxetin als „geeignet“ angesehen (2).

Verursacht Cymbalta (Duloxetin) Gewichtszunahme?

Duloxetin führt in den ersten 8 bis 9 Wochen der Behandlung eher zu einem Gewichtsverlust als zu einer Gewichtszunahme. Eine leichte Gewichtszunahme kann nach 8 Monaten der Behandlung auftreten. Im Allgemeinen ist der Gewichtsverlust minimal und kann auf vorübergehende Übelkeit oder Appetitlosigkeit zurückzuführen sein, die zu den häufigsten Nebenwirkungen der Duloxetin-Behandlung zählen.

Mindestens 1 % (1 von 100) der erwachsenen Patienten in den vom Hersteller durchgeführten klinischen Studien berichteten über Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme. Bei Kindern, die mit Duloxetin behandelt werden, kann es zu Gewichtsverlust kommen, der höchstwahrscheinlich auf gastrointestinale Nebenwirkungen wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen zurückzuführen ist.

Wie stark ist die Gewichtszunahme unter Duloxetin?

In einigen, aber nicht allen längerfristigen Studien wurde eine deutliche Gewichtszunahme unter Duloxetin festgestellt.

Nach 34 Wochen (8,5 Monaten) Behandlung wurde bei Patienten, die zweimal täglich 40 mg Duloxetin (0,7 kg) einnahmen, im Vergleich zu einem Placebo (0,1 kg) keine signifikante Gewichtsveränderung festgestellt.

Im Gegensatz dazu wurde bei denjenigen, die zweimal täglich 60 mg Duloxetin einnahmen, eine Gewichtszunahme von 0,9 kg im Vergleich zu einer Zunahme von nur 0,1 kg in der Placebogruppe festgestellt. Ein Zusammenhang zwischen der Gewichtszunahme und höheren Dosen wurde vermutet, aber nicht bewiesen.

In einer 52-wöchigen, offenen Studie hatten mit Duloxetin behandelte Patienten, die zweimal täglich 40 bis 60 mg erhielten, am Ende der Studie eine signifikante durchschnittliche Gewichtszunahme von 1,1 kg.

In den 34-wöchigen Studien kam es bei 8,6 % der Patienten, die zweimal täglich 40 mg Duloxetin einnahmen (186 Patienten), und bei 12,8 % der Patienten, die zweimal täglich 60 mg Duloxetin einnahmen (195 Patienten), zu einer Gewichtszunahme von mehr als 7 % des Ausgangsgewichts (zu Beginn der Studie), verglichen mit einer Gewichtszunahme von 5,7 % unter Placebo (192 Patienten). Die Ergebnisse mit der höheren Duloxetin-Dosis waren im Vergleich zu Placebo statistisch signifikant und deuten auf einen dosisabhängigen Effekt hin.

Wie kann ich eine Gewichtszunahme mit Duloxetin verhindern?

Insgesamt ist die Gewichtszunahme bei den meisten Menschen, die Duloxetin einnehmen, gering. Bei vielen Menschen, die Antidepressiva einnehmen, ist die Gewichtszunahme schleichend. Sie kann durch eine veränderte Lebensweise mit einer angepassten Ernährung und mehr Bewegung aufgefangen werden.

Theoretisch kann sich der Appetit verbessern, wenn Depressionen, Angstzustände oder Schmerzen behandelt werden. Das kann bei einigen Patienten zu einer Gewichtszunahme führen. Appetit und Gewichtsveränderungen sind auch häufige Symptome von Depressionen selbst.

Verursacht Duloxetin eine Gewichtsabnahme?

In mehreren Studien wurde bei über 7 % der Patientinnen und Patienten (gegenüber 2 % unter Placebo) ein verminderter oder fehlender Appetit (Anorexie) festgestellt. Das kann zu einem Gewichtsverlust während der ersten Behandlungsphase führen. In diesen gepoolten Studien wurde kein Zusammenhang zwischen höheren Dosen von Duloxetin und Gewichtsverlust festgestellt. Übelkeit (23 %), verminderter Appetit (7 %) und Bauchschmerzen (5 %) wurden in den bei der FDA eingereichten Studien ebenfalls als häufige Nebenwirkungen genannt.

Cymbalta (Duloxetin) führte in gepoolten Studien in den ersten 8 bis 9 Wochen der Akutbehandlung bei Erwachsenen eher zu einem Gewichtsverlust als zu einer Gewichtszunahme.

Bei Patienten, die mit Duloxetin behandelt wurden, nahm das Gewicht im Durchschnitt um 0,5 kg ab. Bei Patienten, die ein Placebo erhielten, nahm es hingegen um 0,2 kg zu – eine statistisch signifikante Wirkung.

Auch andere Serotonin– und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Duloxetin können gastrointestinale Nebenwirkungen wie verminderten Appetit, Appetitlosigkeit und Übelkeit verursachen.

Wenn Duloxetin Übelkeit verursacht, kannst du versuchen, deine Dosis mit einer kleinen Mahlzeit einzunehmen, wodurch das Medikament möglicherweise besser verträglich wird. Dein Arzt oder deine Ärztin wird deine Behandlung wahrscheinlich mit einer niedrigeren Dosis beginnen und sie dann schrittweise erhöhen, um diese Nebenwirkung einzudämmen. Wenn du dich bei der Einnahme von Duloxetin übergeben musst, wende dich an deinen Arzt oder deine Ärztin.

Verursacht Duloxetin bei Kindern einen Gewichtsverlust?

In Studien war Gewichtsverlust eine der häufigsten Nebenwirkungen (≥5 % und doppelt so hoch wie bei Placebo) bei Kindern zwischen 7 und 17 Jahren.

Bei Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren, die Duloxetin in drei 10-wöchigen Studien zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen erhielten, wurde bei 14 % der Kinder, die Duloxetin einnahmen, ein Gewichtsverlust von ≥3,5 % festgestellt, verglichen mit 6 % der Kinder, die Placebo (eine inaktive Behandlung) erhielten.

Gewichtsabnahme (14 %), verminderter Appetit (10 %), Übelkeit (18 %), Erbrechen (9 %) und Durchfall (6 %) wurden als häufige gastrointestinale Nebenwirkungen berichtet, die bei mindestens 5 % der Kinder in dieser Altersgruppe auftraten.

Bei Kindern ist Duloxetin für die Behandlung von generalisierten Angststörungen und Fibromyalgie zugelassen, nicht aber für Depressionen.

Gewichtsverlust kann mit Nebenwirkungen wie Übelkeit (18 % vs. 8 % Placebo), Bauchschmerzen (13 % vs. 10 % Placebo), Erbrechen (9 % vs. 4 % Placebo), Durchfall (6 % vs. 3 % Placebo) und vermindertem Appetit (10 % Duloxetin vs. 5 % Placebo) bei Kindern zusammenhängen. Die Einnahme des Medikaments mit Nahrung kann helfen, die Übelkeit zu verringern.

Gewicht und Wachstum bei Kindern müssen regelmäßig überwacht werden

In einer Überprüfung unkontrollierter Studien, die bis zu 6 Monate dauerten, tendierten Kinder, die Duloxetin einnahmen, im Vergleich zu Gleichaltrigen dazu, im Durchschnitt wieder ein normales Gewicht zu erreichen. Bei Kindern, die mit Duloxetin behandelt werden, sollten Gewicht und Wachstum regelmäßig überwacht werden.

Warum verursacht Duloxetin Gewichtsveränderungen?

Studien zeigen, dass Serotonin– und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Duloxetin häufig mit Gewichtsverlust durch gastrointestinale Nebenwirkungen wie Appetitlosigkeit und Übelkeit verbunden sind. Übelkeit (23 %), verminderter Appetit (7 %) und Bauchschmerzen (5 %) treten häufig auf.

Antidepressiva können eine Gewichtszunahme verursachen, indem sie Neurotransmitter im Gehirn wie Serotonin oder Histamin beeinflussen, die den Appetit steuern. Die Blockierung von Histamin kann den Appetit steigern und ebenfalls zu einer Gewichtszunahme führen. Einige Antidepressiva können zu Sedierung und Müdigkeit führen, die das Aktivitäts- und Bewegungsniveau senken, was wiederum zu einer Gewichtszunahme führen kann. Duloxetin führt jedoch eher zu Schlaflosigkeit als zu Müdigkeit.

Wie wirken sich Antidepressiva im Einzelnen auf das Gewicht aus?

In Verbindung mit der Einnahme von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs) im Allgemeinen wurden Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust beobachtet.

Einige Antidepressiva wie Paroxetin (Paxil), Fluvoxamin (Luvox) oder Mirtazapin (Remeron) können zu einer erheblichen Gewichtszunahme führen.

Andere Antidepressiva wie die Wirkstoffe Sertralin (Zoloft), Fluoxetin (Prozac) oder Bupropion (Wellbutrin XL) sind eher gewichtsneutral. Venlafaxin (Effexor) und Duloxetin (Cymbalta) sind SNRIs, die ebenfalls weniger Auswirkungen auf die Gewichtszunahme haben.

Trizyklische Antidepressiva, eine ältere Medikamentenklasse zur Behandlung von Depressionen, sind dafür bekannt, dass sie zu einer Gewichtszunahme führen können.

Übersicht: Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

Zu den Medikamenten aus der Klasse der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) gehören:

• Desvenlafaxin (Pristiq)
• Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka)
• Levomilnacipran (Fetzima)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxin (Effexor, Effexor XR)

Ein signifikanter Gewichtsverlust oder eine Gewichtszunahme unter der Behandlung mit einem Antidepressivum sollte von deinem Arzt untersucht werden. Möglicherweise muss dein Medikament, die Dosis oder die Art der Einnahme geändert werden. Dein Arzt oder deine Ärztin kann zwischen vielen Alternativen aus der Klasse der Antidepressiva wählen, wenn Gewichtszunahme, Gewichtsverlust oder Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich wie Übelkeit ein Problem für dich darstellen.

Quellen:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764530/
2. https://www.test.de/medikamente/wirkstoff/duloxetin-w606/
3. https://www.drugs.com/medical-answers/cymbalta-weight-gain-3565205/#