Antidepressiva: Vorteile und Nachteile verstehen lernen

Die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen wie Depressionen ist im Vergleich zu anderen Bereichen der Medizin sehr umstritten.

Eine Depression ist eine ernsthafte psychische Erkrankung, die in Deutschland weit verbreitet ist und oft als Volkskrankheit bezeichnet wird. Viele Menschen äußern sich auf verschiedenen Medienplattformen darüber, ob Antidepressiva gut oder schlecht sind, und haben starke Meinungen zu beiden Seiten der Debatte, aber nur sehr wenige sind neutral.

Einige haben das Gefühl, dass es zu viele Nebenwirkungen gibt, dass sie nicht wirken oder dass andere sie verurteilen, wenn sie Antidepressiva nehmen. Andere befürchten, dass sie davon abhängig werden oder dass sie ihre Persönlichkeit verändern.

Die Entscheidung, Antidepressiva zu nehmen oder nicht, ist in der Tat eine ziemlich große Entscheidung. Sind Antidepressiva es also wert? Recherchiere und führe ein oder mehrere sinnvolle Gespräche mit deinem Arzt oder deiner Ärztin – das ist der beste Anfang.

Es ist immer eine gute Idee, eine Entscheidung auf der Grundlage echter Daten zu treffen und nicht auf der Grundlage von Gerüchten oder einer Darstellung von Antidepressiva in den Medien.

Im Folgenden findest du einige Vor- und Nachteile der Einnahme von Antidepressiva, die auf jahrelanger klinischer Forschung beruhen, und erfährst, worauf Patienten hoffen und worüber sie sich Sorgen machen, wenn sie diese persönliche Entscheidung treffen.

Wann sollte man Antidepressiva nehmen?

Wenn du über die Einnahme von Antidepressiva nachdenkst und dich fragst, ob sie das Richtige für dich sind, solltest du dir einen Überblick über die Vor- und Nachteile der Einnahme von Antidepressiva verschaffen. Die Erfahrungen und Perspektiven von Patientinnen und Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Entscheidung, ob Antidepressiva für dich geeignet sind. Letztendlich ist es am besten, wenn du mit deinem Arzt oder deiner Ärztin zusammenarbeitest, um die richtigen Behandlungen und Medikamente für dich zu finden.

Vorteile:

• Bessere Motivation, deinen Lebensstil zu ändern

• Sicher in der Kurzzeitanwendung

• Wirksam bei mittleren und schweren Depressionen

Nachteile:

• Mögliche Nebenwirkungen durch den Wirkstoff

• Verzögertes Einsetzen der Wirkung (es kann dauern, bis Ergebnisse sichtbar werden)

• Einige Antidepressiva wirken möglicherweise nicht

Vorteile von Antidepressiva bei der Behandlung einer Depression

Im Folgenden findest du einige der allgemeinen Vorteile der Einnahme von Antidepressiva. Sie können helfen, Symptome einer Depression zu lindern und den Patienten dabei unterstützen, einen normalen Alltag zu führen.

Motivation zur Änderung des Lebensstils

Viele Änderungen des Lebensstils können helfen, depressive Symptome in den Griff zu bekommen. Dinge wie Sport, Hobbys und eine ausgewogene Ernährung sind dafür bekannt, dass sie bei psychischen Erkrankungen hilfreich sind.

Der Haken an der Sache ist, dass depressive Menschen nicht immer genug Motivation aufbringen können, um diese Lebensstiländerungen in Angriff zu nehmen. Antidepressiva können ein guter Startpunkt für eine gesündere Lebensweise sein, da sie helfen können, depressive Beschwerden wie starke Niedergeschlagenheit, Erschöpfung und innere Unruhe zu lindern.

Wenn jemand von der Möglichkeit Gebrauch macht, Medikamente einzunehmen, ist das im Idealfall Teil eines ganzheitlichen Ansatzes für sein Wohlbefinden, der auch die Selbstfürsorge und die Aufmerksamkeit für die körperliche Gesundheit umfasst. Das eine kann das andere nicht ersetzen.

Antidepressiva sind sicher

Medikation und Antidepressiva haben sich als sicher erwiesen. Das Wort „ sicher“ mag sich vage anfühlen, aber bei Antidepressiva bezieht es sich auf (1):

• Wie sicher das Medikament bei Überdosierung ist

• Die Schwere der Nebenwirkungen bei der therapeutischen (verschriebenen) Dosis

• Ob das Antidepressivum gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Substanzen hat

Es gibt Studien, die zeigen, dass Antidepressiva sogar für bestimmte gefährdete Bevölkerungsgruppen sicher sind, z. B. für schwangere Frauen (2), Empfänger von Organtransplantaten (3), Menschen mit aktiven Tumoren und Menschen, die kürzlich einen Schlaganfall erlitten haben (4).

Antidepressiva sind wirksam

Immer wenn ein Medikament auf seine Wirksamkeit getestet wird, wird es gegen ein Placebo getestet. Ein Placebo hat keine Wirkstoffe, kann aber eine Wirkung haben, weil manche Patienten auf die Suggestion der Behandlung ansprechen. Der Nutzen eines Medikaments muss den „Placebo-Effekt“ übertreffen, um als wirksam zu gelten.

Psychopharmaka, zu denen auch Antidepressiva gehören, umfassen verschiedene Arten von Medikamenten, die zur Behandlung psychischer Symptome und Erkrankungen eingesetzt werden. Diese Medikamente können eine schnelle Linderung der Symptome bieten, erfordern jedoch eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung aufgrund potenzieller Nebenwirkungen.

Antidepressiva sind nachweislich wirksamer als ein Placebo, was die Linderung depressiver Symptome und die Verkürzung der Dauer einer depressiven Episode angeht.

Da diese Medikamentenklasse seit über 40 Jahren eingesetzt wird, gibt es eine Fülle von Informationen darüber, wie sie auf den Körper wirken. Seit den 1980er Jahren haben mehrere groß angelegte Studien diese Medikamente mit Placebos und mit neu auf den Markt gekommenen Medikamenten verglichen. Allerdings gibt es nur sehr wenige Informationen über eine Hierarchie der Wirksamkeit von Antidepressiva (5).

Die Tatsache, dass Antidepressiva wirksam sind, ist ein großer Vorteil. Depressionen sind ein schrecklicher Zustand, der mit Symptomen wie Schlafstörungen, Hoffnungslosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Lethargie und Selbstmordgedanken einhergeht.

Eine depressive Episode kann enge Beziehungen untergraben, das Leben unterbrechen und die Wahrscheinlichkeit von Risikoverhalten und Fehlentscheidungen erhöhen. Sie kann die psychosoziale Funktionsfähigkeit stark einschränken und die Lebensqualität mindern.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind schwere Depressionen die dritthäufigste Ursache für die weltweite Krankheitslast. Sie prognostiziert, dass die Krankheit bis 2030 an erster Stelle stehen wird (6).

Vergiss nicht, dass die Nachteile der Einnahme eines Antidepressivums mit den Nachteilen einer anhaltenden Depression verglichen werden müssen. Wenn wir nur die Nachteile der Einnahme eines Medikaments mit denen der Nichteinnahme vergleichen, erhalten wir ein verzerrtes, unvollständiges Bild.

Nachteile von Antidepressiva

Wenn du entscheidest, ob Antidepressiva das Richtige für dich sind, ist es wichtig, auch die möglichen Nachteile der Einnahme zu kennen. Neue Strategien zur Optimierung der Behandlungsmethoden sind notwendig, um die Behandlungsdauer zu verkürzen und schnellere Therapieerfolge zu erzielen.

Nebenwirkungen der Medikamente

Obwohl Antidepressiva sicher sind, sind sie nicht frei von Nebenwirkungen. Ein Medikament kann auch dann als sicher gelten, wenn es Nebenwirkungen hat , die nicht lebensbedrohlich sind und/oder verschwinden, wenn das Medikament abgesetzt wird. Das gilt vor allem für Antidepressiva.

Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Antidepressiva sind:

• Müdigkeit

• Magenverstimmung

• Verminderte Libido

Viele Menschen haben überhaupt keine Nebenwirkungen oder die Nebenwirkungen verschwinden, wenn sich der Körper an das Medikament gewöhnt. Ein ständiger offener Dialog mit deinem Arzt über deine Erfahrungen ist ein Muss, damit deine Bedenken von Anfang an gehört werden.

Eine sorgfältige Abwägung der Nebenwirkungen von Antidepressiva ist nur möglich, wenn du diese Nebenwirkungen gegen die Auswirkungen der Depression auf dein Leben abwägst.

Manche Menschen, die mit Nebenwirkungen zu kämpfen haben, entscheiden, dass die Vorteile, die sie durch die Medikamente erhalten, es wert sind. Sie nehmen zum Beispiel Mundtrockenheit in Kauf und stellen sicher, dass sie genügend Wasser zur Verfügung haben, um ohne Depressionen zu leben.

Verzögerter Wirkungseintritt

Antidepressiva wirken nicht sofort. Das hängt natürlich vom Medikament und von der Person ab, aber die Wirkung kann schon ein paar Tage nach der ersten Einnahme einsetzen.

Bei den meisten tritt die Wirkung innerhalb von zwei bis vier Wochen ein. Ein Versuch mit einem Antidepressivum gilt erst dann als gescheitert, wenn du nach sechs Wochen mit einer therapeutischen Dosis keine Besserung verspürt hast.

Manche Medikamente werden mit einer niedrigen Dosis eingeführt, damit sich dein Körper daran gewöhnen kann, und diese Dosis wird dann langsam hochtitriert. Du kannst mit deinem Arzt oder deiner Ärztin besprechen, ob es realistisch ist, Vorteile zu erwarten, bevor du diese Dosis erreichst.

Stigma

Wir versuchen zu vermeiden, uns bei wichtigen Lebensentscheidungen von Stigmata beeinflussen zu lassen. Man sollte jedoch ehrlich zu sich selbst sein, wenn es darum geht, dass die Einnahme von Antidepressiva ein erhebliches Stigma und eine Selbststigmatisierung mit sich bringt und wie sich dies auf das eigene Verhalten auswirken kann.

Manche Menschen fühlen sich bei der Einnahme von Medikamenten so unwohl, dass sie die Einnahme auslassen oder anderen Leistungserbringern, die eine vollständige Krankengeschichte benötigen, nichts von der Einnahme von Antidepressiva erzählen wollen.

Außerdem solltest du dich mit dem Gedanken an die Einnahme von Medikamenten so wohl fühlen, dass du dich etwa sechs Monate lang daran halten kannst, denn das ist die übliche Empfehlung.

Manche Antidepressiva wirken nicht bei dir

Manchmal ist ein Medikament entweder unwirksam oder bringt nicht die volle gewünschte Wirkung. In diesem Fall können du und dein Arzt oder deine Ärztin einen Plan ausarbeiten, der ein neues Medikament oder in manchen Fällen auch ein zusätzliches Medikament beinhaltet.

Derzeit gibt es keine gute Möglichkeit, im Voraus zu sagen, welches Medikament für eine bestimmte Person geeignet ist, indem man sie einfach befragt.

Es scheint jedoch eine genetische Komponente für das Ansprechen auf Antidepressiva zu geben. Einige Unternehmen bieten Gentests an, die hilfreich sein können, um die beste Wahl für dich zu treffen.

Deine Ärztin oder dein Arzt kann sich auch nach anderen Verwandten erkundigen, die an Depressionen erkrankt sind, und danach, welche Medikamente bei ihnen geholfen haben, um die Verschreibung zu erleichtern.

Wir wissen nicht wirklich, warum Antidepressiva wirken

Obwohl viele Menschen glauben, dass Depressionen durch die Gehirnchemie verursacht werden, wissen Forscher/innen und Ärzt/innen inzwischen, dass dies nicht der Fall ist. Diese Theorie ist seit Jahren auf dem Rückzug, aber eine Studie aus dem Jahr 2022 hat gezeigt, dass es keinen Grund für die Annahme gibt, dass Depressionen durch chemische Ungleichgewichte im Gehirn verursacht werden.7

Das bedeutet jedoch nicht, dass Antidepressiva nicht helfen. Vielmehr bedeutet es, dass wir nicht ganz genau verstehen , warum Antidepressiva die Symptome der Depression lindern.

Depressionen sind komplex und können verschiedene Ursachen haben. Aus diesem Grund gibt es keine Behandlung, die bei allen Menschen wirkt.

Die Einnahme eines Antidepressivums kann zwar deine Symptome lindern, ändert aber nicht unbedingt etwas an den zugrunde liegenden Faktoren, die zu deiner Depression beitragen. Aus diesem Grund kann eine Kombination aus Medikamenten, Psychotherapie, Lebensstiländerungen, Stressbewältigung und anderen Maßnahmen die beste Lösung sein.

Fazit: Antidepressiva ja oder nein

Die Entscheidung, ein Antidepressivum einzunehmen, ist eine wichtige Entscheidung. Obwohl es im Internet viele großartige Quellen gibt, die dir helfen, unabhängig zu recherchieren, solltest du dich von einer medizinischen Fachkraft über deine Optionen informieren lassen.

Dein Arzt kann dich über die Behandlungsmöglichkeiten informieren, die für dich in Frage kommen, ohne dass du eine Verpflichtung eingehst.

Quellen:

1. Swinkels JA, de Jonghe F. Safety of antidepressants. Int Clin Psychopharmacol. 1995;9 Suppl 4:19-25. doi:10.1097/00004850-199501004-00003

2. Bałkowiec-Iskra E, Mirowska-Guzel DM, Wielgoś M. Effect of antidepressants use in pregnancy on foetus development and adverse effects in newborns. Ginekol Pol. 2017;88(1):36-42. doi:10.5603/GP.a2017.0007

3. Mullish BH, Kabir MS, Thursz MR, Dhar A. Review article: depression and the use of antidepressants in patients with chronic liver disease or liver transplantation. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(8):880-892. doi:10.1111/apt.12925

4. Rampello L, Battaglia G, Raffaele R, Vecchio I, Alvano A. Is it safe to use antidepressants after a stroke?. Expert Opin Drug Saf. 2005;4(5):885-897. doi:10.1517/14740338.4.5.885

5. Andrade C. Relative efficacy and acceptability of antidepressant drugs in adults with major depressive disorder: Commentary on a network meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2018;79(2):18f12254. doi:10.4088/JCP.18f12254

6. Malhi GS, Mann JJ. Depression. Lancet. 2018;392(10161):2299-2312. doi:10.1016/S0140-6736(18)31948-2

7. Moncrieff J, Cooper RE, Stockmann T, Amendola S, Hengartner MP, Horowitz MA. The serotonin theory of depression: A systematic umbrella review of the evidence. Mol Psychiatry. 2022. doi:10.1038/s41380-022-01661-0