Antidepressiva: Zittern als häufige Nebenwirkung

Zittern und Tremor ist eine häufige Nebenwirkung bei der Einnahme von Antidepressiva. Erfahre hier, wie es dazu kommt und was Du dagegen unternehmen kannst.

Antidepressiva wie Sertralin, Fluoxetin und Paroxetin werden häufig bei Depressionen verschrieben und können Zittern als Nebenwirkung verursachen. In diesem Artikel geht es um dieses Zittern (Tremor), die verschiedenen Arten von Zittern, die Medikamente und Erkrankungen, die dazu führen können, sowie um Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist ein Tremor?

Ein Tremor ist ein unwillkürliches Schütteln des Kopfes, der Gliedmaßen oder der Augenlider. Dieses Zittern kann auftreten, wenn du dich bewegst oder stillstehst. Das Zittern

• ist normalerweise schnell (etwa vier bis 12 Bewegungen pro Sekunde)

• kann kommen und gehen oder in Schüben auftreten

• kann im Schlaf abklingen und sich verschlimmern, wenn du unter Stress stehst

• kann mit Kopfnicken oder einer zittrig klingenden Stimme einhergehen

Manche Formen treten im Ruhezustand auf, andere Formen bei zufälligen oder bestimmten Bewegungen.

Antidepressiva, die Zittern verursachen

Bestimmte Arten von Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und trizyklische Antidepressiva können als Nebenwirkung Zittern verursachen (1). SSRIs können den Appetit beeinflussen, was sowohl zu Appetitlosigkeit als auch zu gesteigertem Appetit führen kann.

Einige Studien schätzen, dass 20 % der Menschen, die mit einem SSRI oder trizyklischen Antidepressivum behandelt werden, einen Tremor entwickeln. Dies kann zu jedem Zeitpunkt nach der Einnahme des Medikaments auftreten (1).

Zu den SSRI-Antidepressiva gehören:

• Citalopram

• Escitalopram

• Fluvoxamin

• Paroxetin

• Fluoxetin

• Sertralin

Zu den trizyklischen Antidepressiva gehören:

• Amoxapin

• Clomipramin

• Amitryptylin

• Desipramin

• Nortryptylin

• Doxepin

• Trimipramin

• Imipramin

• Protriptylin

Zittern kann auch ein Symptom eines Antidepressiva-Entzugs sein. Du solltest niemals die Einnahme deines Antidepressivums beenden oder deine Dosis ändern, ohne vorher mit deinem Arzt zu sprechen. Dein Arzt kann dir empfehlen, deine Dosis schrittweise zu verringern, um die Symptome des Absetzsyndroms zu minimieren.

Andere Medikamente, die Zittern verursachen

Andere Psychopharmaka wie Lithium und Depakote (Natriumvalproat), die als Stimmungsstabilisatoren bei bipolaren Störungen eingesetzt werden, können ebenfalls häufig Zittern verursachen (1). Antipsychotika, insbesondere typische Antipsychotika, können ein Zittern ähnlich dem der Parkinson-Krankheit verursachen.

Zu den extrapyramidalen Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören auch Dystonie (unwillkürliche Muskelkontraktionen), tardive Dyskinesie (abnorme Gesichtsbewegungen wie Grimassieren und Kauen) und Akathisie, ein Gefühl der Unruhe, das manchmal einen Tremor imitieren kann (2).

Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl anderer verschreibungspflichtiger Medikamente, die einen Tremor verursachen können. Dazu gehören:

• Antikonvulsiva (Mittel gegen Epilepsie)

• Antiemetika (Mittel gegen Übelkeit)

• Bronchodilatatoren, die bei Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt werden

• Epinephrin

• Einige Antibiotika

• Einige antivirale Medikamente

• Einige Chemotherapie-Medikamente

• Einige immunsuppressive Medikamente

• Einige Herz- und Blutdruckmedikamente

• Stimulanzien wie Koffein und Amphetamine

Erkrankungen, die Zittern verursachen

Es gibt bestimmte medizinische und psychische Erkrankungen, die Zittern verursachen können. Einige nicht medikamentöse Ursachen für Zittern sind (3):

• Parkinsonsche Krankheit

• Angstzustände oder Panikattacken

• Alkoholentzug

• Schilddrüsenüberfunktion

• Phäochromozytom

• Wilsonsche Krankheit

• Leberversagen

• Schlaganfall

• Multiple Sklerose

Bestimmung der Ursache

Eine sorgfältige Beschreibung deines Tremors kann deinem medizinischen Betreuer dabei helfen, festzustellen, ob dein Antidepressivum oder eine andere Erkrankung die Ursache ist. Dein Arzt wird wahrscheinlich:

• eine körperliche Untersuchung durchführen

• dir Fragen zu deiner Krankengeschichte stellen

• nach den Medikamenten fragen, die du einnimmst

In der Regel reicht dies aus, um festzustellen, ob dein Antidepressivum die Ursache für deinen Tremor ist. Es können jedoch noch weitere Tests erforderlich sein, um zu bestätigen, dass der Tremor nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist. Dein Arzt kann Labortests und andere Untersuchungen wie eine MRT- oder CT-Untersuchung anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung von Tremor, der durch Antidepressiva verursacht wird

In der Regel besteht die beste Lösung für durch Antidepressiva verursachtes Zittern darin, das verursachende Medikament abzusetzen und auf ein anderes umzusteigen. In der Regel verschwindet das Zittern nach dem Absetzen des Medikaments mit der Zeit wieder, aber gelegentlich kann ein durch SSRIs verursachtes Zittern auch bestehen bleiben. Die Behandlung von Zittern ist Teil eines umfassenden Therapieplans für Patienten mit Depressionen.

Manchmal geht es dir mit deiner Medikation jedoch so gut, dass du sie aus Angst vor einem Rückfall in die Depression nicht wechseln willst. In diesem Fall kann dein Arzt oder deine Ärztin ein zusätzliches Medikament zur Kontrolle deines Zitterns verschreiben. Einige Medikamente, die zur Behandlung von durch Antidepressiva verursachtem Zittern eingesetzt werden können, sind:

• Betablocker: Eine Klasse von Medikamenten, die hauptsächlich zur Behandlung von Herzerkrankungen verschrieben werden, indem sie den Herzrhythmus kontrollieren und den Blutdruck senken

• Benzodiazepine: Beruhigungsmittel, die Angstzustände lindern und Krampfanfälle reduzieren können

• Mysolin (Primidon): Dieses Medikament wird in der Regel zur Behandlung von Epilepsiesymptomen eingesetzt und hilft, überaktive Nerven im Körper zu beruhigen

• Neurontin (Gabapentin): Ein krampflösendes Medikament, das zur Behandlung von Krampfanfällen und zur Linderung von Nervenschmerzen eingesetzt wird

• Topamax (Topiramat): Ein krampflösendes Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Anfällen und Nervenschmerzen eingesetzt wird

Die Wirkung dieser Medikamente kann variieren, wobei einige eine beruhigende Wirkung haben, während andere die Nervenaktivität reduzieren oder Angstzustände lindern.

Häufig gestellte Fragen

Verschwindet das Zittern von Zoloft?

Normalerweise verschwindet ein durch Zoloft (Sertralin) verursachtes Zittern, sobald du das Medikament abgesetzt hast. Wenn das Zittern anhält, kann dein verschreibender Arzt Behandlungsmöglichkeiten empfehlen, um das Zittern zu stoppen, z. B. Betablocker, Medikamente gegen Krampfanfälle und/oder Physiotherapie (3).

Hört das Zittern bei Fluoxetin auf?

Normalerweise verschwindet das Zittern oder der Tremor, der durch Fluoxetin verursacht wird, nachdem du die Einnahme des Medikaments beendet hast. Wenn es weiterhin auftritt, kann dein Arzt dir ein anderes Medikament und/oder eine Physiotherapie verschreiben, um das Zittern zu verringern oder zu stoppen (3).

Verschwindet das Zittern bei Escitalopram?

Normalerweise verschwindet ein durch Escitalopram verursachter Tremor, nachdem du die Einnahme des Medikaments beendet hast. Wenn das Zittern nach dem Absetzen von Lexapro weiter besteht, kann dein Arzt dir andere Methoden empfehlen, um das Zittern zu stoppen, z. B. Medikamente und/oder Physiotherapie (3).

Verursacht Citalopram Zittern?

Manchmal, aber nicht immer. Einige Studien gehen davon aus, dass 20% der Menschen, die einen SSRI wie Celexa einnehmen, einen Tremor entwickeln (4). Sprich mit deinem Arzt, wenn du Citalopram einnimmst und einen Tremor entwickelst. Er kann dir empfehlen, das Medikament abzusetzen (was den Tremor in der Regel stoppt) oder ein anderes Medikament zu nehmen, um den Tremor zu stoppen.

Quellen:

1. Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017;7:442. doi:10.7916/D8FJ2V9Q

2. Dixit S, Khan S, Azad S. A case of SSRI induced irreversible Parkinsonism. J Clin Diagn Res. 2015;9(2):VD01-VD02. doi:10.7860/JCDR/2015/11394.5583

3. National Institutes of Neurological Disorders and Stroke. Tremor Fact Sheet.

4. Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2017;7(0):442. doi:10.5334/tohm.374