Escitalopram: Langzeitschäden und Folgen von Dauereinnahme

Erfahre hier, zu welchen Langzeitschäden und Langzeitfolgen es durch die Einnahme von Escitalopram kommen kannst und wie du diese vermeiden kannst.

Was ist Escitalopram?

Escitalopram© (Generikum Escitalopram) ist ein weit verbreiteter selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Escitalopram ist von der FDA für die Behandlung von MDD (Major Depressive Disorder) und GAD (Generalized Angst Disorder) zugelassen. SSRI werden auch zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen verschrieben, darunter Zwangsstörungen, posttraumatische Belastungsstörungen, Panikattacken, prämenstruelle Dysphorie, Hitzewallungen in den Wechseljahren, vorzeitige Ejakulation und viele andere, sogar bei Kindern.1 Die Auswirkungen einer langfristigen Einnahme (und eines Absetzens) sind unzureichend erforscht und können potenziell schwerwiegend sein, wie im Folgenden erläutert wird.

Eine der beunruhigendsten Tatsachen in Bezug auf die medikamentöse Behandlung psychischer Erkrankungen ist, dass, obwohl Pharmaunternehmen Theorien entwickelt haben, die erklären, dass SSRIs bei einigen Menschen die Symptome einer Depression lindern können, Arzneimittelhersteller und Zulassungsbehörden nur sehr wenig darüber wissen, wie dieser Mechanismus genau funktioniert. Die Hypothese, dass eine SSRI-Therapie Depressionen lindert, indem sie die Verfügbarkeit von Serotonin erhöht, hat die Verschreiber seit Jahrzehnten beeinflusst, ist aber nach wie vor sehr umstritten. Dies geht aus Studien wie dem Scoping Review von Moncreiff et al. hervor, der im Journal of Molecular Psychiatry veröffentlicht wurde.8,9

Unabhängig davon, ob eine depressive Person vor Beginn der medikamentösen Therapie einen „Serotoninmangel“ hat oder nicht, wissen wir, dass Serotonin, das sich außerhalb der Synapse befindet, schnell metabolisiert wird und es daher wahrscheinlich ist, dass die langfristige Einnahme von SSRIs den Vorrat an verfügbaren Neurotransmittern erschöpft. Neurotransmitter sind natürliche Chemikalien, die dazu bestimmt sind, aus der Synapse heraustransportiert zu werden, damit sie wiederverwendet werden können. Sobald ein Neurotransmitter künstlich deaktiviert (die Wiederaufnahme blockiert) wird, unterliegen diese Moleküle dem Abbau und werden zu einem Abfallprodukt. Die Neuroplastizität des Gehirns ist ein hochkomplexer Mechanismus, den selbst die klügsten Köpfe nicht vollständig verstehen. Escitalopram gehört zu einer langen Reihe von Medikamenten, die am Serotonin ansetzen und deren Wirkmechanismus trotz tausender klinischer Studien noch nicht nachgewiesen werden konnte. Die Theorie des chemischen Ungleichgewichts, die der Verschreibung von SSRIs zugrunde liegt, ist einfach nicht bewiesen.

Langzeitwirkungen von Escitalopram

Kann man Escitalopram also über Jahre einnehmen? Sicher, einige Menschen tun dies mit unterschiedlichem Erfolg, und die meist kurzfristigen, von Pharmaunternehmen gesponserten Medikamentenstudien werden dir sagen, dass es absolut sicher ist. Die Realität ist jedoch, dass die meisten längeren und größeren klinischen Studien keine negativen Ergebnisse veröffentlichen, und diese langfristigen Auswirkungen können völlig übersehen werden.16

Bei SSRIs wie Escitalopram ist eine spürbare Wirkung erst dann zu erwarten, wenn sich das Medikament im Laufe der Zeit im Körper angesammelt hat, oft weil der Arzt die Dosis kontinuierlich erhöht, um ein therapeutisches Niveau zu erreichen. Ist diese erreicht, hofft man, dass die Symptome der Depression gelindert werden. Eine große Übersichtsarbeit, die bereits 2005 im Journal of Psychopharmacology veröffentlicht wurde, untersuchte jedoch Dutzende von placebokontrollierten Studien zur Wirksamkeit von SSRI bei depressiven Jugendlichen und kam zu dem Schluss, dass der antidepressive Effekt zu gering war, um leicht nachweisbar zu sein.25 Die positiven Effekte waren nicht nur zu gering.

Nicht nur waren die positiven Effekte zu gering, um erkannt zu werden, sondern es wurde auch eine Black-Box-Warnung für ALLE SSRI-Medikamente ausgesprochen, da in vielen placebokontrollierten Studien eine erhöhte Selbstmordrate und Suizidalität in dieser Population beobachtet wurde.10

Die Veränderungen, die diese starken Medikamente im Körper hervorrufen können, sind schwer vorherzusagen.

Die folgende Zusammenfassung der Langzeitwirkungen von Escitalopram basiert auf klinischen Forschungsstudien. Darunter findest du eine ausführliche Beschreibung mit Literaturhinweisen, falls du selbst recherchieren möchtest.

Langzeiteffekte von Escitalopram sind:

• Gewichtszunahme
• Erhöhung von Darmkrebs-Biomarkern (karzinoembryonale Antigene)
• Schlaflosigkeit
• Emotionale Taubheit
• Sexuelle Dysfunktion
• Sucht/Abhängigkeit
• Selbstmordgedanken
• Übelkeit
• Durchfall
• Trockener Mund
• Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Rückenschmerzen
• Infektionen der oberen Atemwege

Außerdem:

Gewichtszunahme – Bei vielen Patienten geht die Langzeitbehandlung mit Antidepressiva mit einer Gewichtszunahme einher. Im Extremfall kann dies zu einem Kreislauf negativer Gefühle gegenüber dem eigenen Körper und der eigenen Gesundheit führen und depressive Symptome und Denkmuster verstärken. Möglicherweise gibt es noch andere Faktoren, die zu Gewichtsveränderungen (Gewichtsabnahme oder -zunahme) während der Behandlung mit Antidepressiva beitragen, aber diese sind noch nicht gut erforscht.17,31

Erhöhte Werte des karzinoembryonalen Antigens – CEA-Werte werden als Indikator für bestimmte Krebsarten verwendet.18

Schlaflosigkeit – Antidepressiva verändern die Mechanismen und Muster des Schlafs. Es wird angenommen, dass die Veränderungen in der REM-Phase mit dem Anstieg von Serotonin in den Nervenbahnen zusammenhängen.19

Emotionale Abstumpfung – Obwohl Antidepressiva negative Gedankenmuster wie Negativität und Verzweiflung unterdrücken können, können sie auch andere Emotionen abstumpfen lassen. Eine im Frontiers in Psychiatry Journal veröffentlichte Studie ergab, dass 40-60% der Patienten, die über einen längeren Zeitraum Antidepressiva einnehmen, nicht in der Lage sind, „echtes“ Glück zu empfinden, oder sogar das Interesse an ihren engen Beziehungen verlieren.20,21

Sexuelle Funktionsstörungen – Ein erheblicher Prozentsatz der mit SSRI behandelten Patienten berichtet über verminderte Libido und Probleme mit der sexuellen Leistungsfähigkeit.22

Sucht/Abhängigkeit – Langzeitpatienten, die Antidepressiva einnehmen, können befürchten, süchtig oder chemisch abhängig zu werden. Eine Studie, die im International Journal of Clinical Psychopharmacology veröffentlicht wurde, ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, eine psychische Abhängigkeit zu entwickeln, umso größer ist, je länger eine Person Antidepressiva einnimmt.23

Selbstmord, Suizidgedanken – Eine paradoxe Nebenwirkung, die insbesondere mit SSRI in Verbindung gebracht wird, sind Selbstmord und Suizidgedanken, häufig innerhalb der ersten Wochen nach Beginn der SSRI-Therapie. Die Zahl der Selbstmorde im Zusammenhang mit SSRI ist fünfmal so hoch wie die Zahl der Selbstmorde im Zusammenhang mit Nicht-SSRI-Antidepressiva. Gewaltsame Suizide sind unter SSRI deutlich häufiger als unter anderen Antidepressiva. Obwohl Suizid meist als kurzfristige (unmittelbare) Wirkung angesehen wird, sollte er als Langzeitwirkung nicht ausgeschlossen werden. Bei Erwachsenen, die an klinischen Forschungsstudien teilnahmen, wurde berichtet, dass die Suizidalität in der Regel in Woche 5 der SSRI-Behandlung ihren Höhepunkt erreichte.24,25

Serotonerge Wirkungen – SSRI wirken auf Serotonin. Serotonin ist ein Neurotransmitter mit möglicherweise Tausenden von Funktionen im menschlichen Körper. Dementsprechend können dysfunktionelle Wirkungen vielfältig sein, da Serotoninrezeptoren nicht nur im Gehirn, sondern überall im Körper zu finden sind. Die meisten Serotoninspeicher befinden sich außerhalb des zentralen Nervensystems. Diese Wirkungen können Durchfall, Übelkeit, Mundtrockenheit, laufende Nase, kognitive Funktionen, Stimmungsschwankungen, Wahrnehmung, Verdauungsprobleme, Blutdruck, Herzfrequenz, Thrombozytenbildung, Schmerzen, Immunfunktionen wie T-Zell-Produktion, plötzlicher Kindstod, Dysregulation anderer interagierender Hormone und Tausende andere sein.26,27,28

Escitalopram absetzen

Wenn du bereits eine hohe Dosis Escitalopram einnimmst und beschlossen hast, die Behandlung abzubrechen, solltest du dies niemals abrupt tun. Genauso wie du das Medikament langsam in deinem Körper aufbaust, um seine Wirkung zu entfalten, musst du deine Dosis mit der Zeit langsam reduzieren, damit sich dein Körper daran gewöhnen kann.

Nach langfristiger Einnahme von Escitalopram oder anderen SSRI werden die Serotoninrezeptoren aufgrund der Art und Weise, wie der Körper auf die Einnahme des Medikaments reagiert, weitgehend INAKTIV. Diese Neuanpassung kann zumindest teilweise erklären, warum die Dosis oft erhöht wird, um „weiter zu wirken“. Der Körper ist so konzipiert, dass er natürliche Hormone produziert und wieder auffüllt. Wenn diese jedoch gestört sind, muss die Heilung durch eine angepasste Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel unterstützt werden, um den Prozess zu fördern28 .

Aus diesem Grund kann der Versuch, Escitalopram zu schnell oder ohne angemessene Unterstützung und Anleitung abzusetzen, zu einigen der extremsten und unangenehmsten Nebenwirkungen führen. Das Absetzen von Escitalopram kann zu einer quälenden und langwierigen Tortur für jemanden werden, der feststellt, dass Escitalopram nicht mehr wirkt, nachdem er auf die vom Arzt verschriebene höhere Dosis eingestellt wurde.

Wie lange wird Escitalopram verordnet?

SSRI werden nicht als schnell wirkende Medikamente betrachtet, mit denen man die Symptome beim Auftreten bekämpfen kann, so wie man bei einem Asthmaanfall einen Inhalator benutzt oder bei Kopfschmerzen ein Aspirin einnimmt. SSRIs werden in der Regel über einen längeren Zeitraum von Monaten oder Jahren verschrieben. Studien mit Hirnscans zeigen jedoch, dass die Auswirkungen auf die Struktur und Funktion des Gehirns tiefgreifend und unmittelbar sein können.30

• Escitalopram wird über einen längeren Zeitraum verschrieben und kann daher zu einer Neuroadaptation des ZNS, des Gehirns und des Körpers führen.
• Langzeiteffekte von Escitalopram können dazu führen, dass die Behandlung nicht fortgesetzt werden kann.
• Escitalopram ist kein Heilmittel.
• Eine Langzeitbehandlung mit Escitalopram bedeutet häufig, dass die Dosis schrittweise erhöht werden muss, um die Toleranz (Neuroadaptation) mit der Zeit auszugleichen. Ein Patient mit schweren psychischen Problemen kann schließlich die höchste zugelassene Dosis von Escitalopram einnehmen, obwohl er keinen wirklichen Nutzen mehr verspürt. Er steht dann vor der ebenso entmutigenden Aussicht, das Medikament zu wechseln oder zu versuchen, von einer hohen Dosis Escitalopram loszukommen.

Häufig gestellte Fragen zu den Langzeitwirkungen von Escitalopram

Neue Patienten, denen ein SSRI verschrieben wird, haben viele Fragen. Hier sind einige der am häufigsten gestellten Fragen.

F: Nehme ich durch die Einnahme von Escitalopram zu?

A: Ja, es ist normal, dass Patienten an Gewicht zunehmen. Die Dysregulation des Serotoninspiegels geht mit Heißhungerattacken auf kohlenhydratreiche Nahrungsmittel wie Brot, Nudeln, zuckerhaltige Süßigkeiten und Junk Food einher. Gewichtsverlust wird auch mit Antidepressiva in Verbindung gebracht. Möglicherweise gibt es andere chemische Veränderungen, die den Stoffwechsel und andere Funktionen beeinflussen, aber diese sind nicht gut erforscht.17,31

F: Schädigt Escitalopram die Leber?

A: Es gibt Fallberichte über Leberschäden durch Escitalopram, einschließlich Hepatitis. Die Leber arbeitet hart, um Giftstoffe aus dem Körper zu filtern, und wenn sie über einen längeren Zeitraum täglich Dosen von Chemikalien verarbeiten muss, kann der Zusammenbruch ihrer Funktion lebensbedrohlich werden. Die Leberschädigung kann durch Absetzen des lebertoxischen Medikaments rückgängig gemacht werden.29,30

F: Wird Escitalopram mit Demenz in Verbindung gebracht?

A: Die starke Wirkung von SSRIs auf die Gehirnchemie hat einige Forscher/innen dazu veranlasst, sich Sorgen zu machen, dass Escitalopram und andere SSRI-Medikamente das Gehirn schädigen könnten. In einer Studie aus dem Jahr 2016, die im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlicht wurde, wurde ein erhöhtes Demenzrisiko im Zusammenhang mit SSRI-Medikamenten festgestellt.4

F: Was sollte ich während der Einnahme von Escitalopram vermeiden?

Das Serotonin-Syndrom ist eine potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung serotonerger Medikamente. Wechselwirkungen mit Medikamenten, die auf Serotonin wirken, können dieses Syndrom auslösen. Andere Komplikationen können auftreten, wenn du Medikamente einnimmst, die den Blutfluss beeinflussen oder auf das zentrale Nervensystem wirken, einschließlich Alkohol. Die Einnahme bestimmter Medikamente während der Einnahme von Escitalopram kann den Stoffwechsel dieser Medikamente beeinflussen und deren serotonerge Wirkung verstärken. Besprich die Einnahme von Escitalopram immer mit deinem Arzt, um schädliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden. Im Folgenden findest du einige Beispiele dafür, was du bei der Einnahme von SSRI, einschließlich Escitalopram, vermeiden solltest.

Was man bei der Einnahme von Escitalopram vermeiden sollte:

• Andere SSRIs
• SNRIs (Medikamente, die auf Serotonin und Noradrenalin wirken)
• MAO-Hemmer (hemmen Enzyme, die Serotonin, Noradrenalin und Dopamin verstoffwechseln)
• NSAIDs (Schmerzmittel wie Aspirin und Ibuprofen) hemmen bestimmte Enzyme, die sonst als Reaktion des Immunsystems Schmerzen oder Entzündungen verursachen würden.
• Warfarin (ein Medikament, das Enzyme blockiert, die sonst das Blut gerinnen lassen)
• Lithium (Stimmungsaufheller, der Dopamin blockiert)
• Carbamazepin (Medikament gegen Epilepsie)
• Alkohol (erhöht vorübergehend die Verfügbarkeit des hemmenden Neurotransmitters GABA)
• Tryptophan (Vorstufe von Serotonin)

Dies ist keine vollständige Liste von Medikamenten, die mit Escitalopram in Wechselwirkung treten können. Wenn du dir nicht sicher bist, ob du ein anderes verschreibungspflichtiges oder rezeptfreies Medikament einnehmen sollst, während du Escitalopram nimmst, solltest du deinen Arzt oder deine Ärztin um Rat fragen, bevor du eine Entscheidung triffst, die deine Gesundheit gefährden könnte.

Warum sollte ich Escitalopram nicht plötzlich absetzen?

Obwohl die langfristigen Auswirkungen der Einnahme von Escitalopram beträchtlich sein können, werden einige der schlimmsten negativen Folgen von Patienten berichtet, die versuchen, Escitalopram „auf gut Glück“ abzusetzen und unter den harten Auswirkungen leiden, wenn Escitalopram ihren Körper zu abrupt verlässt.

Die britische Psychologin, Forscherin und Autorin Dr. Joanna Moncrieff stellte einmal fest, dass die Symptome, die bei einer Dosisreduktion auftreten, oft den ursprünglichen Symptomen, einschließlich Depression, sehr ähnlich sind, was für klinisch depressive Patienten, die nicht gut auf eine SSRI-Behandlung ansprechen, zu einer Art hoffnungsloser, lähmender Spirale führt. Sie merkt auch an, dass die Arzneimittelstudien selbst nach günstigen Ergebnissen ausgewählt wurden und schädliche Wirkungen weitgehend ignoriert wurden, wobei die sich verschlechternden Ergebnisse der meisten Langzeitbehandlungen mit Antidepressiva außer Acht gelassen wurden38 .

Dies kann eine brutale Erkenntnis für jemanden sein, der mit schweren Depressionen zu kämpfen hatte und dann herausfindet, dass seine Behandlung mit Escitalopram nicht anschlägt. Es gibt Hoffnung. Wir vom Alternative to Meds Center sind hier, um zu helfen.

Schädigt Escitalopram das Gehirn?

Der beunruhigendste Aspekt einer Langzeitbehandlung mit Escitalopram und anderen SSRIs ist, dass sie langfristig die Depression verschlimmern und damit den Zweck der Behandlung zunichte machen kann. Die Betrachtung der Depression als „Gehirnerkrankung“ verschärft das Problem in vielerlei Hinsicht. Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, die richtige(n) Ursache(n) zu finden (die nach einer umfangreichen Reihe von Forschungsstudien, die von Moncrieff 2022 veröffentlicht wurden, wahrscheinlich nichts mit einem Serotoninmangel zu tun haben). 8

Wenn man Essig ins Auge gespritzt bekommt, hilft es nicht, eine Sonnenbrille aufzusetzen oder, noch schlimmer, eine Pille zu schlucken, die die Tränenkanäle blockiert.

Studien, in denen die kurz- und langfristige Einnahme von SSRIs verglichen wurde, konnten keine Belege dafür liefern, dass die Einnahme von SSRIs über einen längeren Zeitraum sinnvoll ist. Eine umfangreiche Auswertung klinischer Studien ergab, dass die langfristige Einnahme von SSRI chronisch depressiven Patienten sogar schadet. Die Neuroadaptation des ZNS nach medikamentöser Behandlung kann nicht nur das Gehirn betreffen, sondern das gesamte Netzwerk von Neuronen, das die menschliche Gesundheit unterstützt. Erhöhte Inzidenz von Demenz, Verdoppelung des Risikos von Suizid und Gewalt bei gesunden Erwachsenen und viele andere Hinweise auf Schäden sind in der weltweit veröffentlichten medizinischen Literatur dokumentiert.4,34,35

Alternative Behandlungen ohne Medikamente

Wenn du nach einem Ausweg aus einem erfolglosen Behandlungszyklus mit Antidepressiva suchst, der deine Depressionssymptome nicht wirklich zu lindern scheint, bist du nicht allein. Es gibt viele nicht-pharmakologische Behandlungen, die positive Ergebnisse bei Depressionen, Schlaflosigkeit, Angst und anderen belastenden Symptomen gezeigt haben. Diese können helfen, die Langzeitwirkungen von Escitalopram zu vermeiden, die deinen Weg zu einem besseren psychischen Wohlbefinden blockieren.

Der Übergang zu einer drogenfreien Behandlung kann durch folgende Maßnahmen unterstützt werden:

• KVT und andere Formen der Therapie.
• Ein orthomolekularer Ansatz für eine gesunde Ernährung, Tests auf Nahrungsmittelallergien und die Gesundheit der Darmmikroben.
• Pflanzliche Präparate wie Baldrian, Kava und Johanniskraut.
• Omega-3-Fettsäuren (Fisch, Nüsse und Samen) und andere Aminosäuren, die für die geistige Gesundheit wichtig sind (Blattgemüse, rohes Obst, hochwertiges tierisches Eiweiß).
• Vitamine wie Vitamin D (Sonnenlicht ist eine ausgezeichnete Quelle für Vitamin D, wenn du auf Nahrungsergänzungsmittel aus dem Labor verzichten möchtest) und alle B-Vitamine, Vitamin C und viele andere unterstützen eine optimale geistige und körperliche Gesundheit.
• 5-HTP (5-Hydroxytryptophan) ist eine Vorstufe der Serotoninproduktion und kommt in Geflügel, Blattgemüse und bestimmten Gemüsesorten vor.
• Meditation, Yoga, Achtsamkeitsübungen37
• Akupunktur, Massagen und erlernte Entspannungstherapien verbessern nachweislich die Stimmung und sorgen für körperliches Wohlbefinden.
• Körperliche Bewegung.36
• Ausleitung von Neurotoxinen
• Wiederherstellung der Neurotransmitter