Der Wirkstoff Levomepromazin (Methoprazin) unter der Lupe

Levomepromazin (Methoprazin) zählt zu den sogenannten Neuroleptika. Erfahre hier alles Wichtige über diesen Wirkstoff.

Der Wirkstoff Levomepromazin, auch unter dem Namen Methoprazin bekannt, wird häufig zur Behandlung von Geistes- und Gemütskrankheiten wie Schizophrenie, manischer Depression, Psychosen und anderen psychotischen Störungen eingesetzt. Er hilft aber auch bei Angst- und Erregungszuständen, Schmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen, die durch bestimmte Erkrankungen verursacht werden. Levomepromazin kann auch als Sedativum verwendet werden.

Levomepromazin gehört zu einer Gruppe von Phenothiazin-Medikamenten. Das Medikament blockiert Dopaminrezeptoren, um die Überaktivität von Dopamin im Gehirn zu verringern, die häufig bei Menschen mit Schizophrenie auftritt.

Levomepromazin ist unter einer Vielzahl von Markennamen bzw. Handelsnamenn erhältlich, am häufigsten unter dem Namen Nozinan. Andere Markennamen sind Neurocil und Levoprome. Levomepromazin-Präparate sind in Form von Tabletten, aber auch in Form von Tropfen erhältich.

In diesem Artikel erfährst du,

• für welche Einsatzgebiete das Arzneimittel Levomepromazin zur Anwendung kommt,

• was du vor der Einnahme von Levomepromazin beachten solltest,

• wie die Dosierung dieses Medikaments ist

• und welche Nebenwirkungen auftreten können.

Anwendungsgebiete von Levomepromazin (Nozinan, Neurocil, Leveoprom)

Methoprazin ist für die Behandlung von Gemütskrankheiten wie Schizophrenie und bipolaren Störungen zugelassen. Es kann auch zur Dämpfung psychomotorischer Unruhe- und Erregungszustände im Rahmen psychotischer Erkrankungen eingesetzt werden – oder zur Behandlung von Symptomen, die mit unheilbaren Krankheiten einhergehen, wie Schmerzen, Kummer, Übelkeit und Erbrechen.

Als Neuroleptikum bei psychotische Störungen

Bei der Behandlung von Schizophrenie wirkt das Medikament, indem es die Wirkung von Dopamin und anderen Neurotransmittern blockiert und sie auf ein gesünderes Niveau zurückführt. Dies führt wie bei ähnlichen Neuroleptika zu einer Verringerung der unerwünschten Symptome, die mit dieser besonderen psychischen Störung einhergehen, wie Halluzinationen, Agitiertheit, gestörte Gedanken und Wahnvorstellungen.

Als Beruhigungsmittel gegen Angst- und Erregungszustände sowie innere Unruhe

Methoprazin wird bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt, die zu erhöhter Angst und Anspannung führen können, z.B. im Rahmen psychotischer Störungen.

Schmerzen

Dieses Medikament kann bei chronischen Schmerzen wie Krebs oder Neuralgien (Schmerzen, die durch Nervenschäden oder -reizungen verursacht werden) eingesetzt werden. Auch Schmerzen im Zusammenhang mit dem Phantomschmerzsyndrom werden mit Levomepromazin behandelt.

Als Sedativum bei Operationen

Obwohl Levomepromazin nicht die erste Wahl als Narkosemittel ist, kann es als Sedativum vor und nach einer Operation eingesetzt werden.

Übelkeit und Erbrechen

Bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen wirkt Methoprazin, indem es die Rezeptoren im Brechzentrum daran hindert, Nachrichten aus der Chemorezeptor-Auslösezone zu empfangen. Dadurch wird der Empfang von Botschaften gestoppt, die dem Körper signalisieren würden, dass er sich krank fühlt und sich übergeben muss. Es wird in der Regel zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei unheilbar kranken Patienten eingesetzt, die mit anderen antiemetischen Medikamenten keinen Erfolg hatten (1).

Was du vor der Einnahme von Levomepromazin wissen solltest

Bevor du mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnst, ist es wichtig, dass du mit deinem Arzt und deiner Ärztin sprichst, um festzustellen, ob das Medikament mit seinen Eigenschaften für dich und deinen Zustand gut geeignet ist. Dein Arzt wird eine Reihe von Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob du von Methoprazin profitieren könntest. Diese Untersuchungen hängen von der jeweiligen Krankheit ab, die du hast.

Bei Gemütskrankheiten müssen die Symptome sowie die medizinische und medikamentöse Vorgeschichte untersucht werden. Bei anderen Erkrankungen, wie z. B. chronischen Schmerzen oder Angst- und Spannungszuständen, wird Methoprazin in der Regel als Zweitlinientherapie eingesetzt, wenn andere medizinische Therapien versagt haben.

Herz und Leber

Um festzustellen, ob Methoprazin das Richtige ist, kann auch ein EKG erforderlich sein, um Herzprobleme (z.B. das QT-Syndrom) auszuschließen, die durch die Einnahme dieses Medikaments verschlimmert werden könnten. Bei einer Langzeitbehandlung müssen eventuell auch Leberfunktionstests durchgeführt werden.

Bei einigen Medikamenten gibt es nur geringe Wechselwirkungsrisiken, während andere die Wirksamkeit des Medikaments verringern und wieder andere das Risiko ernsthafter Nebenwirkungen erhöhen können. Das sollte bei einer Kombinationstherapie auf jeden Fall berücksichtigt werden. Ein ausführliches Gespräch mit deinem Arzt und deiner Ärztin hilft ihm/ihr zu entscheiden, ob Methoprazin die richtige Behandlung für deine Erkrankung ist.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Methoprazin ist nicht für jeden geeignet. Bestimmte Personengruppen sollten dieses Medikament gar nicht oder nur unter sehr sorgfältiger Beobachtung ihres Arztes und ihrer Ärztin einnehmen. Dazu gehören ältere Erwachsene mit Demenz, denn Untersuchungen haben gezeigt, dass Antipsychotika das Schlaganfallrisiko in dieser Bevölkerungsgruppe erhöhen können (2).

Dies gilt auch für Menschen mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel. Eine familiäre oder persönliche Vorgeschichte mit Blutgerinnseln oder andere Risikofaktoren wie die Einnahme der Antibabypille, Rauchen, Übergewicht, ein Alter von über 40 Jahren, eine kürzlich durchgeführte Operation oder Immobilität können das Risiko für die Entstehung von Blutgerinnseln erhöhen. Personen mit Epilepsie, Anfallsleiden oder Epilepsierisiko aufgrund von Hirnschäden oder Alkoholentzug sollten Methoprazin nur mit Vorsicht einnehmen, da es diese Erkrankungen möglicherweise verschlimmern kann.

Wer sollte Methoprazin nicht einnehmen?

Dieses Medikament sollte nicht verwendet oder verschrieben werden an:

• Personen, die allergisch gegen Methoprazin oder einen seiner Bestandteile sind, oder Personen mit einer Allergie gegen andere Phenothiazine, einschließlich Prochlorperazin oder Trifluoperazin

Risiken und Nutzen der Einnahme dieses Medikaments sollten sorgfältig abgewogen werden bei:

• Schwangeren Frauen
• Personen mit einer Depression des zentralen Nervensystems
• Patienten im Koma
• Menschen mit Blutdyskrasien

Menschen mit einem der folgenden Gesundheitszustände oder einer Vorgeschichte müssen während der Einnahme von Methoprazin engmaschig überwacht werden, da bei ihnen ein höheres Risiko für Nebenwirkungen besteht:

• Verminderte Nieren- oder Leberfunktion, geringes Flüssigkeitsvolumen im Körper aufgrund einer Nierendialyse oder einer Diuretikatherapie3
• Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, einschließlich Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen
• Diabetes, da dieses Methoprazin den Blutzuckerspiegel im Körper erhöhen kann
• Parkinson-Krankheit
• Nährstoffmängel wie Kalium, Magnesium oder Kalzium, da dieses Medikament bei Menschen mit Nährstoffmängeln Herzrhythmusstörungen verstärken kann
• Ein Glaukom in der Anamnese
• Dehydrierung und Unterernährung
• Übermäßiges Sedativum durch Alkohol, Schlaftabletten oder andere Narkotika
• Ein Tumor in den Nebennieren
• Abnormale Muskelschwäche
• Eine vergrößerte Vorsteherdrüse

Andere Namen der Wirkstoffklasse

Es gibt noch andere Phenothiazin-Medikamente, die zur Behandlung der gleichen Störungen eingesetzt werden können, z. B:

• Chlorpromazin (Thorazin)
• Mesoridazin (Serentil)
• Perphenazin (Etrafon und Trilafon)
• Procholoperazin (Compazin)
• Thioridazin (Mellaril)
• Trifjuoperazin (Stelazin)

Dosierung von Methoprazin

Die Tabletten zum Einnehmen von Methoprazin gibt es in den Dosierungen 2 Milligramm (mg), 5 mg, 25 mg und 50 mg, z.B. Neurocil 25. Die Dosierung hängt vom individuellen Gesundheitszustand und der Vorgeschichte der Person ab. Alle aufgeführten Dosierungen entsprechen den Angaben des Arzneimittelherstellers.

Bei Ängsten

Erwachsene, die Methoprazin als Tranquilizer, Anxiolytikum (zur Verringerung von Angstzuständen) oder Analgetikum verwenden, beginnen die Behandlung mit einer niedrigen Dosis von 6 bis 25 mg pro Tag. Die Dosis wird erhöht, bis die gewünschte Wirkung erreicht ist. Bei der Verwendung als Sedativum oder bei Schlafproblemen wird in der Regel eine Dosis von 10 bis 25 mg zur Nachtzeit verschrieben.

Bei Psychosen

Wenn eine Person mit einer Psychose dieses Medikament einnimmt, wird die Dosierung zunächst höher angesetzt. Die Behandlung beginnt dann mit 50 bis 75 mg pro Tag. In einigen Fällen kann die Dosierung bis zu 1 Gramm pro Tag betragen, je nach Zustand und Ansprechen auf die Behandlung.

In diesem Fall wird die Behandlung wahrscheinlich mit 100 bis 200 mg über den Tag verteilt begonnen, wobei in den ersten Tagen Bettruhe eingehalten wird, um das Ansprechen auf das Medikament zu überwachen.

Modifikationen der Dosis für Kinder

Kinder können Methoprazin bei bestimmten Erkrankungen einnehmen, aber ihre Dosierung hängt vom Gewicht ab. Die Anfangsdosis sollte ¼ Milligramm pro Kilogramm (kg) Körpergewicht betragen. Die Dosierung für Kinder kann im Laufe der Zeit schrittweise erhöht werden, sollte aber 40 mg pro Tag nicht überschreiten, wenn das Kind unter 12 Jahre alt ist.

Die Dosis dieses Medikaments muss sowohl für Kinder als auch für Erwachsene entsprechend angepasst werden, um seine Wirksamkeit zu gewährleisten. Solltest du eine Dosis vergessen haben, nimm beim nächsten Mal nicht die doppelte Dosis ein. Du musst dich mit deinem Arzt und deiner Ärztin in Verbindung setzen, um einen neuen Einnahmeplan zu erstellen, da dieses Medikament und seine Wirkung stark von einer korrekten Einnahme abhängen.

Art der Einnahme und Lagerung

Der Zeitpunkt der Einnahme von Methoprazin ist von Person zu Person unterschiedlich, aber im Allgemeinen wird empfohlen, das Medikament zwei- bis dreimal täglich zu den Mahlzeiten einzunehmen. Es ist wichtig, dass du dich bei deinem Apotheker erkundigst, um sicherzustellen, dass du den mit deinem Arzt und deiner Ärztin besprochenen Einnahmeplan einhältst.

Dieses Medikament sollte an einem kühlen und trockenen Ort gelagert und vor direktem Sonnenlicht geschützt werden. Da dieses Medikament für Personen, denen es nicht verschrieben wurde, gefährlich sein kann, sollte es außerhalb der Reichweite aufbewahrt werden. Wenn du die Tabletten entsorgst, solltest du dies in der Apotheke tun. Dieses Medikament sollte niemals in der Toilette heruntergespült oder in den Müll geworfen werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Methoprazin kann eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen. Je nach Person, ihrer gesundheitlichen Vorgeschichte und ihrer Reaktion auf das Medikament können diese Nebenwirkungen unterschiedlich schwerwiegend und lang anhaltend sein. Bei mindestens 1 % der Menschen, die Methoprazin eingenommen haben, wurden Nebenwirkungen festgestellt (4).

Häufige Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen sind solche, die regelmäßiger auftreten und leichter Natur sind. Sie klingen in der Regel ab, wenn sich der Körper an das neue Medikament gewöhnt hat. Einige häufige Nebenwirkungen von Methoprazin sind (5):

• Schläfrigkeit
• Schwäche
• Trockener Mund
• Blutdruckabfall beim Übergang vom Liegen zum Sitzen oder Stehen, was zu Schwindel oder Benommenheit führen kann
• Verstopfung (kann ernst werden)
• Hautausschläge
• Lichtempfindlichkeit
• Schwierigkeiten beim Urinieren
• Gewichtszunahme

Diese Nebenwirkungen müssen nicht bei jedem auftreten. Wenn sie jedoch bei dir auftreten und sich weiter verschlimmern, wende dich an deinen Arzt und Ärztin, um Hilfe zu erhalten.

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Es können schwerwiegendere Nebenwirkungen auftreten. Wenn du eines der folgenden Symptome feststellst, solltest du dich umgehend in ärztliche Behandlung begeben. Zu diesen Nebenwirkungen gehören:

• Muskelkrämpfe oder Steifheit
• Zittern
• Unruhe
• Maskenhafter Gesichtsausdruck
• Sabbern
• Abnormale Bewegungen der Extremitäten
• Störungen der körpereigenen Temperaturregulierung (häufiger bei älteren Erwachsenen)
• Verminderte Anzahl von Blutzellen
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen oder der Haut)
• Herzrhythmusstörungen
• Leichte Blutungen und Blutergüsse
• Fieber
• Anhaltende Halsschmerzen
• Anhaltende Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
• Unterleibsschmerzen
• Plötzliche Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen
• Starker Schwindel, begleitet von Ohnmachtsanfällen
• Krampfanfälle

Symptome einer allergischen Reaktion (wie Hautausschlag, Juckreiz, Anschwellen von Gesicht, Zunge und Rachen), starker Schwindel und Atembeschwerden

Wann du einen Arzt und Ärztin anrufen solltest

Wenn du während der Einnahme von Methoprazin von einer der schwerwiegenden Nebenwirkungen betroffen bist, rufe deinen Arzt und Ärztin an oder wende dich an den medizinischen Notdienst (911).

Warnungen

Die Einnahme von Methoprazin kann zu bestimmten Komplikationen führen. Menschen, die an Diabetes leiden, sollten ihren Blutzuckerspiegel häufig kontrollieren. Es hat sich nämlich gezeigt, dass Methoprazin den Blutzuckerspiegel erhöht (Hyperglykämie). Zu den Anzeichen, auf die du achten solltest, gehören ungewöhnlicher Hunger oder Durst, verschwommenes Sehen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und ein erhöhter Harndrang.

In sehr seltenen Fällen kann Methoprazin einen ernsten Zustand hervorrufen, der als neuroleptisches malignes Syndrom (NMS) bekannt ist.6 Bei diesem Zustand ist medizinische Notfallhilfe erforderlich. Zu den Symptomen, auf die du achten solltest, gehören:

• Fieber
• Muskelsteifheit, Schmerzen, Zärtlichkeit und Schwäche
• Starke Müdigkeit oder Verwirrung
• Vermehrtes Schwitzen
• Veränderungen im Herzschlag, einschließlich eines beschleunigten oder unregelmäßigen Herzschlags
• Dunkel gefärbter Urin oder eine veränderte Menge an ausgeschiedenem Urin

Methoprazin-Nebenwirkungen betreffen Männer und Frauen auf unterschiedliche Weise

Die Einnahme von Methoprazin kann auch zu einem Verlust der Knochenmineraldichte führen, und bei Männern sind seltene Fälle von Priapismus (verlängerte Erektion) dokumentiert worden. Es hat sich auch gezeigt, dass Methoprazin bei Männern eine Unfähigkeit zur Spermienproduktion und eine Vergrößerung der Brüste verursacht.

Bei Frauen kann Methoprazin zu einer Überproduktion von Prolaktin führen, was einen Überschuss an unerwünschter Muttermilch, das Ausbleiben oder Aussetzen der Periode und Schwierigkeiten beim Schwangerwerden verursachen kann. Wenn du Methoprazin einnimmst und diese Symptome bei dir auftreten, wende dich sofort an deinen Arzt und Ärztin.

Während der Einnahme von Methoprazin ist es wichtig zu wissen, welche anderen Medikamente im Körper potenziell schädliche Wechselwirkungen verursachen können. Eine der häufigsten Wechselwirkungen mit Methoprazin ist Levodopa, ein starkes Medikament, das bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt wird.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Du solltest deinen Arzt und Ärztin über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel informieren, die du einnimmst, um sicherzustellen, dass es keine schädlichen Wechselwirkungen gibt. Dies ist besonders wichtig, wenn du Folgendes einnimmst:

• Opioid-Schmerzmittel oder Hustenstiller
• Freizeitdrogen, einschließlich Marihuana und Alkohol
• Schlaf- oder Angstmedikamente wie Lorazepam und Zolpidem
• Muskelrelaxantien
• Antihistaminika

Alle rezeptfreien Medikamente, die Inhaltsstoffe enthalten, die Schläfrigkeit verursachen können, sollten während der Einnahme von Methoprazin ebenfalls vermieden werden. Diese Liste ist nicht vollständig und es gibt viele andere Medikamente, die im Falle einer Wechselwirkung ein Risiko darstellen können.

Es ist nicht ratsam, dieses Medikament plötzlich abzusetzen. Die einzige Ausnahme ist eine allergische Reaktion. In diesem Fall solltest du die Einnahme von Methoprazin sofort beenden und ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Fazit

Levomepromazin, auch bekannt als Methoprazin, ist ein Neuroleptikum, das vorrangig zur Behandlung von Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt wird. Es wirkt durch die Hemmung der Dopamin-Rezeptoren im Gehirn und kann dadurch die Symptome von Psychosen lindern. Es kann jedoch auch Nebenwirkungen wie Sedierung, extrapyramidale Störungen und Anticholinergika-bedingte Symptome verursachen. Es sollte daher nur unter ärztlicher Aufsicht und in engem Austausch mit dem behandelnden Arzt verwendet werden, um das Risiko von unerwünschten Wirkungen zu minimieren.