Quetiapin absetzen: so wird der Entzug von Seroquel nicht zur Hölle

Quetiapin (Seroquel) absetzen kann verdammt schwierig sein. Starke eher kurzfristige Entzugssymptome sowie langwierige Rebound-Symptome drohen.

Quetiapin ist ein Medikament zur Behandlung psychischer Störungen (Neuroleptikum), das beruhigend wirkt und beim Schlafen hilft. Es wird für eine Vielzahl von Anwendungen verschrieben. Zum Beispiel zur Behandlung von Angstzuständen, Psychosen, Schizophrenie, Schlaflosigkeit, Depressionen. Im Off-Label-Use auch gegen weitere psychische Erkrankungen.

Es gibt viele Patienten, die es, zum Beispiel aufgrund unerwünschter Nebenwirkungen, etwa einer Gewichtszunahme (12), absetzen möchten. Doch der Prozess des Absetzens ist nicht ohne. Viele Patienten berichten über schlechte Erfahrungen mit Entzugssymptomen. Vor allem dann, wenn die Einnahme von Seroquel abrupt beendet wird.

Konkrete Erfahrungsberichte darüber findest du beispielsweise auf sanego.de (13). Du solltest daher niemals eigenmächtig Quetiapin absetzen, sondern stets nur unter ärztlicher Begleitung.

Dieser Artikel gibt eine Übersicht darüber, was du dabei beachten solltest. Auf dieser Grundlage kannst du Quetiapin sicher und effektiv absetzen und vermeidest Entzugserscheinungen.

Was ist Quetiapin?

Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum und hilft dabei, das Gleichgewicht bestimmter natürlicher Substanzen im Gehirn wiederherzustellen (14). 

Anwendungsgebiete

Der Wirkstoff Quetiapin (Handelsname: Seroquel) gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Antipsychotika bzw. Neuroleptika genannt werden.

Es hat eine dämpfende, beruhigende Wirkung und hilft beim Schlafen.

Außerdem hat Quetiapin stimmungsstabilisierende Eigenschaften. Es wird daher manchmal auch zur Behandlung von bipolaren Störungen oder Stimmungsschwankungen eingesetzt (1).

Wirkweise

Quetiapin wirkt im Körper durch die Blockade verschiedener Rezeptoren in den Nervenzellen. In niedrigen Dosen blockiert es hauptsächlich Rezeptoren für Antihistamin und α1-Adrenozeptoren, die für Adrenalin und Noradrenalin zuständig sind.

Bei höheren Dosierungen beeinflusst es auch Serotonin– und Dopaminrezeptoren sowie Rezeptoren für Acetylcholine. Diese komplexe Wirkung trägt dazu bei, psychische Störungen wie Schizophrenie und bipolare Störung zu behandeln. Es dämpft Erregungszustände, verringert Wahnvorstellungen und wirkt positiv auf Halluzinationen sowie die Stimmung.

Therapeutische Vorteile

Die therapeutischen Vorteile von Quetiapin liegen in seiner Fähigkeit, die Symptome psychischer Störungen zu lindern. Das führt zu einer verbesserten Stimmung, einem reduzierten Gefühl von Angst und einem allgemein stabileren emotionalen Zustand.

Durch die Wiederherstellung des chemischen Gleichgewichts im Gehirn kann Quetiapin Patienten helfen, ein ausgeglicheneres Leben zu führen und den Alltag besser zu bewältigen.

Lesetipp: Quetiapin 25 mg zum Schlafen?

Gründe für das Absetzen

Es gibt gute Gründe, die dafür sprechen können, die Einnahme von Quetiapin zu überdenken und ein Absetzen in Betracht zu ziehen:

Langfristige Beschwerdefreiheit

Wenn du seit Längerem keine depressiven Beschwerden mehr hast, kann es an der Zeit sein, über das Absetzen nachzudenken. Eine stabile Phase ohne Symptome deutet darauf hin, dass eine Anpassung der Medikation sinnvoll sein könnte. 

Starke Nebenwirkungen

Starke Nebenwirkungen stellen ebenfalls einen wichtigen Grund dar, die Einnahme zu überdenken. Dein Wohlbefinden steht im Mittelpunkt, und unerwünschte Effekte sollten nicht unterschätzt werden. 

Unzureichende Wirksamkeit

Sollte das aktuelle Medikament nach 3 bis 4 Wochen keine Verbesserung deiner Situation bewirken, ist es möglicherweise angebracht, auf eine alternative Behandlung umzusteigen.

Behandlungsende nach längerer Stabilität

Bei einer langfristigen Besserung deiner Symptome kann das Absetzen ebenfalls infrage kommen (12).

Das Absetzen richtig vorbereiten

Das Absetzen von Quetiapin erfordert eine sorgfältige Vorbereitung und Planung. Dieser Prozess sollte niemals leichtfertig oder ohne fachkundige Beratung angegangen werden.

Wende dich an einen Facharzt

Ein Facharzt kann eine umfassende Bewertung deines Gesundheitszustandes vornehmen. Er kann sicherzustellen, dass du physisch und psychisch bereit bist, den Prozess zu beginnen.

Seine Einschätzung dient dazu, potenzielle Risiken zu identifizieren und einen individuell angepassten Absetzplan zu entwickeln, der auf deine spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Lerne, deine Gesundheit gut einzuschätzen

Ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Vorbereitung auf das Absetzen von Quetiapin besteht darin, einschätzen zu können, wie dein aktueller Gesundheitszustand den Prozess beeinflussen kann.

Bestimmte Faktoren, wie die Dauer der Medikation, die Dosierung und deine individuelle Reaktion auf das Medikament, können alle einen Einfluss darauf haben, wie dein Körper auf das Absetzen reagiert.

Ein Facharzt kann dir helfen, diese Faktoren zu bewerten und einen Plan zu entwickeln, der das Risiko von Entzugserscheinungen minimiert und einen sicheren Übergang gewährleistet (11).

Wie der Prozess des Absetzens abläuft

Wegen der möglichen Folgen eines abrupten Absetzens von Seroquel sollte der Prozess immer von einem Arzt überwacht werden. Idealerweise sollte die Dosis des Medikaments nach einem Plan und schrittweise, über mehrere Monate hinweg, reduziert werden (2).

Jemand sollte regelmäßig überprüfen, wie es dir geht, wenn du deine Seroquel-Dosis verringerst.

Wenn du Seroquel nimmst und darüber nachdenkst, die Einnahme zu beenden, solltest du mit deinem Arzt besprechen, wie du am besten vorgehst. Es ist nicht gut, die Dosis selbst zu bestimmen, auch wenn du das Gefühl hast, dass es nicht mehr nötig ist.

Unter Ärzten herrscht inzwischen Einigkeit darüber, dass die meisten Psychopharmaka bei einer Einnahmedauer von mehr als einigen Wochen zu einer Form des Entzugs führen können.

Das spricht jedoch nicht gegen die Einnahme dieser Medikamente. Aber es bedeutet, dass der Beginn einer Behandlung mit Medikamenten wie Seroquel sorgfältig überlegt und offen mit dem Arzt besprochen werden sollte.

Langfristige Behandlung

Falls du mit einem problematischen Konsum von Seroquel oder einem anderen Medikament zu kämpfen hast: Sei dir bewusst, dass es viele Rehabilitations- und überwachte Entgiftungseinrichtungen gibt, die Patienten aufnehmen, die verschreibungspflichtige Medikamente absetzen möchten.

Sie bieten auch emotionale und medizinische Unterstützung für Menschen, die körperlich von Seroquel abhängig sind und es auf sichere Weise absetzen wollen

Achte auf eventuelle Krankheitszeichen

Die Überwachung deiner Gesundheit während des Absetzens ist von größter Bedeutung. Du solltest regelmäßig mit deinem Arzt zusammenarbeiten, um deinen Fortschritt zu besprechen und eventuelle Anpassungen am Absetzplan vorzunehmen.

Achte in dieser Zeit unbedingt auf die Signale deines Körpers und nimm jede Veränderung in deinem Befinden ernst. Solltest du während des Absetzens unerwartete Symptome oder eine Verschlechterung deines Zustandes feststellen, ist es entscheidend, dies sofort deinem Arzt mitzuteilen (14).

Zeitplan für den Seroquel-Entzug

Der Seroquel-Entzug kann in drei Hauptkategorien unterteilt werden, je nachdem, wann die einzelnen Phasen nach einer abrupten Unterbrechung der Einnahme auftreten (6).

Phasen des Seroquel-Entzugs

1. Beginn des Entzugs
2. Rebound-Entzug
3. Anhaltende Entzugserscheinungen

Beginn des Entzugs

Neue Entzugssymptome treten in der Regel etwa 1-4 Tage nach der letzten Einnahme von Seroquel oder anderen Psychopharmaka auf.

Zu diesen Symptomen können Übelkeit, Bauchschmerzen, Schlafstörungen und andere oben genannte Symptome gehören.

Wie stark die Symptome sind, hängt von der Person, der Dauer der Einnahme, der Dosierung und davon ab, wie schnell Quetiapin abgesetzt wird.

Diese Symptome sind von kurzer Dauer und reversibel. In der Regel erholen sich die Betroffenen innerhalb einer Woche. Einige Symptome können jedoch noch bis zu sechs Wochen lang anhalten, wenn auch in geringerer Intensität.

Rebound-Entzug

Rebound-Entzugssymptome können auch innerhalb von ein bis vier Tagen auftreten. In der Regel treten sie jedoch viel später auf, bis zu 6 Monate nach dem Absetzen. Bei diesen Symptomen handelt es sich jedoch nicht unbedingt um einen „Entzug“.

Es handelt sich um einen Rückfall oder ein Wiederauftreten der zugrunde liegenden Symptome, die mit dem Medikament behandelt wurden. Manchmal sind die Rebound-Symptome stärker ausgeprägt als die ursprünglichen Symptome.

Anhaltende Entzugserscheinungen

Von anhaltenden Entzugserscheinungen spricht man, wenn die Entzugssymptome länger als sechs Wochen andauern.

Hole dir Unterstützung aus dem nahen Umfeld

Du bist in diesem Prozess nicht allein! Denke daran, dass es immer jemanden gibt, der dich in dieser anspruchsvollen Zeit unterstützen kann:

Ärzte bieten medizinische Expertise und erstellen individuelle Absetzpläne, überwachen den Fortschritt und passen die Behandlung an, um Sicherheit und Wohlbefinden zu gewährleisten. Sie sind unerlässlich für die Bewertung und Minimierung von Risiken sowie für die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Entzugserscheinungen. 

Aber auch Selbsthilfegruppen können eine wertvolle Stütze sein. Sie bieten emotionale Unterstützung und Verständnis für Betroffene und einen geschützten Raum, in dem sie Erfahrungen und Bewältigungsstrategien teilen. Der Austausch in Gruppen ist deswegen so wertvoll, weil sich Gleichgesinnte darin gegenseitig stärken, motivieren und ihr Durchhaltevermögen erhöhen können.

Deine Familie wiederum kann dir nicht nur eine emotionale Stütze sein, sondern auch bei alltäglichen Herausforderungen helfen. Sie kann dich außerdem bei der Kommunikation mit dem ärztlichen oder psychologischen Fachpersonal unterstützen (14).

Mögliche Absetzsymptome

Studien haben gezeigt, dass ein abruptes Absetzen von Seroquel zu Entzugserscheinungen führen kann.

Zu diesen Symptomen gehören:

• Schwindel
• Übermäßiges Schwitzen
• Erhöhte Herzfrequenz
• Probleme beim Einschlafen, Schlaflosigkeit; daraus resultierend: Müdigkeit tagsüber
• Störungen im Magen-Darm-Trakt wie Übelkeit und Erbrechen

Manche Menschen leiden unter Bauchschmerzen, Durchfall oder Muskelsteifheit. Andere psychologische Merkmale des Entzugs sind Reizbarkeit, Unruhe und Rastlosigkeit.

Eine seltene Folge des plötzlichen Absetzens von Seroquel ist die Entzugs-Dyskinesie, die durch abnorme, unwillkürliche Bewegungen des Oberkörpers oder der Gesichtsmuskeln gekennzeichnet ist (6).

Dauer der Symptome

Die Symptome können von wenigen Stunden bis zu mehreren Wochen andauern. Diejenigen Symptome, die länger als sechs Wochen anhalten, werden als anhaltende Entzugssymptome bezeichnet.

Probleme beim Absetzen von Psychopharmaka sind sehr häufig

In einer Studie, in der die Reaktionen auf das Absetzen einer Vielzahl von Psychopharmaka untersucht wurden, die derzeit auf dem Markt sind, traten bei 48 % der Teilnehmer Entzugssymptome auf. Einige davon waren allerdings recht mild (2). Man geht davon aus, dass Seroquel-Entzugssymptome wesentlich seltener vorkommen.

Die Bemühungen, die Prävalenz des Seroquel-Entzugs zu quantifizieren, werden durch die Tatsache eingeschränkt, dass er nicht so häufig vorkommt. Es ist schwierig, eingehende Studien über den Seroquel-Entzug durchzuführen, wenn es nur so wenige Fälle gibt, die untersucht werden können.

Außerdem ist es schwer zu bestimmen, wie wahrscheinlich ein Seroquel-Entzug bei einer bestimmten Person ist.

Viele Veröffentlichungen, die sich mit dem Seroquel-Entzug und seinen Folgen befassen, betrachten keine große Patientenpopulation, sondern meistens einen bestimmten Fall. Diese Art von Studien ist zwar wertvoll, lässt sich aber nicht auf die allgemeine Bevölkerung übertragen.

Umgang mit Entzugssymptomen

Manchmal können andere Medikamente, z.B. Antidepressiva, eingesetzt werden, um mögliche Entzugssymptome zu lindern. Am besten, du besprichst Strategien zur Bewältigung von Entzugssymptomen mit deinem Arzt.

Medikamente

In der Regel rät der Arzt zu rezeptfreien Arzneimitteln, um die Symptome zu lindern. Möglicherweise empfiehlt er, dass du Ibuprofen, Aspirin oder Paracetamol einnimmst, um Symptome wie Kopfschmerzen zu behandeln (7). Bei starker Übelkeit kann ein Arzt ein stärkeres Medikament wie Zofran (Wirkstoff: Ondansetron) verschreiben (8).

Natürliche Heilmittel

Natürliche Heilmittel wie Ingwerextrakt können helfen, die Übelkeit und das Erbrechen zu lindern, die während des Entzugs häufig auftreten (9). Bei manchen Menschen führt Ingwer jedoch zu Nebenwirkungen wie Magenverstimmung und Verdauungsstörungen.

Sprich mit deinem Arzt, bevor du Ingwer einnimmst, um sicherzugehen, dass es keine Wechselwirkungen mit Medikamenten gibt, die du einnimmst (10).

Viele greifen auch auf CBD-Öl zurück, das beim Absetzen sehr hilfreich sein kann. Es wirkt stimmungsaufhellend und lindert Ängste sowie innere Unruhe, die während des Absetzens sehr häufig sind.

Informiere dich bei deinem Arzt

In manchen Fällen können die psychotischen Symptome (v.a. Halluzinationen und Wahnvorstellungen) nach dem Absetzen der antipsychotischen Medikamente zurückkehren.

Dein behandelnder Arzt oder Psychiater wird sich wahrscheinlich regelmäßig bei dir melden, wenn du dein Medikament abgesetzt hast, um sicherzustellen, dass die psychotischen und sonstigen psychischen Symptome unter Kontrolle sind (3).

Weitere Ressourcen

Wenn du glaubst, dass du unter Entzugserscheinungen leidest, solltest du deine Bedenken einem Arzt mitteilen.

Wenn du mit negativen Gefühlen wie Schuld oder Scham in Bezug auf deine Entzugssymptome kämpfst, kann dir ein Psychotherapeut helfen, diese Gefühle zu verarbeiten und sie auf gesunde Weise zu bewältigen.

Lesetipp: Erfahrungen zum Absetzen von Antidepressiva

Alternativen zu Quetiapin 

Alternativen zu Quetiapin in der Behandlung psychiatrischer Erkrankungen, wie Schizophrenie, umfassen eine Vielzahl atypischer Antipsychotika, die sich in ihrer Wirksamkeit, Nebenwirkungsprofilen und Kosten unterscheiden.

Olanzapin wird als wirksamer im Vergleich zu vielen anderen atypischen Antipsychotika angesehen, einschließlich Quetiapin, Risperidon und Ziprasidon. Es zeigt eine bessere Verbesserung der Positiv-Symptomatik, wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.

Bei der Auswahl eines Medikaments müssen jedoch auch potenzielle Nebenwirkungen und die Kosten berücksichtigt werden (15). Clozapin, das als wirksamer als Zotepin und in Dosierungen über 400 mg/Tag auch wirksamer als Risperidon bewertet wurde, stellt eine weitere Alternative dar. Insbesondere für Patienten, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Man sollte dabei jedoch berücksichtigen, dass Clozapin in Studien mit relativ niedrigen Dosierungen nicht als wirksamer als alle anderen Antipsychotika der zweiten Generation eingestuft wurde (15).

Weitere atypische Antipsychotika

Es gibt atypische Antipsychotika, darunter

• Aripiprazol,
• Asenapin,
• Brexpiprazol,
• Cariprazin,
• Iloperidon,
• Lurasidon,
• Sertindol und
• Ziprasidon.

Diese Medikamente bieten unterschiedliche pharmakologische Profile und können je nach individuellen Patientenbedürfnissen und -reaktionen auf die Behandlung ausgewählt werden.

Atypische Antipsychotika haben im Allgemeinen ein geringeres Risiko für extrapyramidale Symptome im Vergleich zu typischen Antipsychotika. Sie werden aufgrund ihrer besseren Verträglichkeit und Wirksamkeit bei der Behandlung der Negativsymptomatik häufig bevorzugt (16).

Nicht medikamentöse Therapien

Psychotherapie

Psychotherapie umfasst eine Vielzahl von Ansätzen, wie kognitive Verhaltenstherapie (KVT), interpersonelle Psychotherapie (IPT) und das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP). Sie zielen darauf ab, Verhaltensmuster, Gedanken und Emotionen zu beeinflussen.

Diese Methoden haben sich als wirksam bei der Behandlung von Depressionen, Angststörungen und anderen psychischen Erkrankungen erwiesen. Sie helfen Patienten, ihre Denkweisen zu verändern, Bewältigungsstrategien zu entwickeln und ihre sozialen Fähigkeiten zu verbessern.

Somatotherapeutische Verfahren

Somatotherapeutische Verfahren wie die Schlafentzugstherapie, Lichttherapie und Elektrokrampftherapie (EKT) bieten physische Ansätze zur Behandlung psychischer Störungen.

Die Schlafentzugstherapie kann beispielsweise schnell eine antidepressive Wirkung erzielen, während die Lichttherapie vor allem bei saisonalen Depressionen angewandt wird. Die EKT wird bei schweren und therapieresistenten Depressionen eingesetzt und kann einen therapeutischen Durchbruch erreichen.

Entspannungsverfahren und Meditation

Entspannungsverfahren und Meditation sind weitere wichtige nicht medikamentöse Therapien. Techniken wie autogenes Training, Biofeedback und verschiedene Meditationsformen können helfen, Stress zu reduzieren, das Wohlbefinden zu steigern und ein besseres emotionales Gleichgewicht zu fördern.

Diese Methoden unterstützen Patienten dabei, ein tieferes Verständnis für die Zusammenhänge zwischen Körper und Geist zu entwickeln und ihre Selbstwirksamkeit zu erhöhen.

Psychotherapeutische Gespräche und kognitive Trainingsprogramme

Für die Behandlung von Psychosen gibt es ebenfalls nicht medikamentöse Ansätze, die neben oder anstelle von Antipsychotika eingesetzt werden können.

Psychotherapeutische Gespräche und kognitive Trainingsprogramme sind Teil dieser Strategie, um die Krankheitsbewältigung zu unterstützen und den Verlauf der Erkrankung positiv zu beeinflussen. Psychoedukationsgruppen bieten zudem wichtige Informationen und Unterstützung für Betroffene und ihre Familien (17,18).

Mein Fazit

Auf die Frage, wie du Quetiapin am sichersten absetzen kannst, kann ich dir nur raten: Gehe langsam und schrittweise vor. Das raten auch die Experten. Denke auch daran, dich während des gesamten Prozesses von einem Arzt begleiten zu lassen.

Du solltest die Tagesdosis nur langsam reduzieren, und darauf achten, dass die Dosisreduktion nicht zu groß ist. Statt von 50 mg direkt auf 25 mg herunterzugehen, ist es beispielsweise empfehlenswert, für ein paar Wochen noch eine Zwischendosis mit 37,5 mg einzunehmen.