Anhedonie: Definition, Arten, Ursachen und Therapie

Erfahre hier, was du über Bedeutung, Ursache, Arten & Behandlung der Anhedonie, der Unfähigkeit, Freude & Lust zu empfinden, wissen musst.

Anhedonie ist eine Unfähigkeit oder verminderte Fähigkeit, Freude zu empfinden, die in einer allgemeinen Freudlosigkeit mündet. Es kann sich um einen Mangel an Motivation handeln, nach Vergnügen zu suchen, oder um einen Mangel an Freude an angenehmen Aktivitäten, wenn sie gerade erlebt werden, oder um beides. Es ist eines der Hauptsymptome von Depressionen und verschiedenen anderen psychischen Erkrankungen.

Der Artikel auf dieser Seite befasst sich mit den verschiedenen Arten von Anhedonie und geht auf die Symptome und Ursachen von Anhedonie ein. Er erklärt, wie Anhedonie diagnostiziert wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Anhedonie-Definition

In der fünften Ausgabe des Diagnostic & Statistical Manual (DSM-5) der American Psychiatric Association wird Anhedonie als „deutlich vermindertes Interesse oder Vergnügen an fast allen Aktivitäten“ definiert (1). Das ist nicht dasselbe wie der Verlust des Interesses an einer Aktivität, weil du dich langweilst und etwas Neues ausprobieren möchtest. Vielmehr geht es darum, dass du an nichts mehr Freude hast, auch nicht an Aktivitäten, die dir früher Spaß gemacht haben.

Anhedonie-Symptome und Anzeichen: Was sind die Symptome von Anhedonie?

Anhedonie hat zwei verschiedene Komponenten (2).

• Eine motivationale Komponente, die dazu führt, dass du weniger Lust hast, einst angenehme Erfahrungen zu machen (z. B. dich auf einen neuen Film oder den Besuch eines geliebten Familienmitglieds zu freuen)
• Eine konsumtive Komponente, die eine verminderte Fähigkeit mit sich bringt, positive Emotionen als Reaktion auf Aktivitäten zu erleben, die früher Freude bereitet haben (z. B. Zeit mit Freunden zu verbringen, zu essen oder frühere Hobbys)

Menschen können eine oder beide Komponenten der Anhedonie erleben.

Das DSM-5 führt die Anhedonie als eines der beiden Kernsymptome einer schweren depressiven Störung (1). Darüber hinaus wird Anhedonie häufig mit folgenden Erkrankungen in Verbindung gebracht:

• Bipolare Störung
• Schizophrenie
• Störung des Drogenkonsums
• Chronische Schmerzen
• Parkinsonsche Krankheit (3)
• Alzheimer-Krankheit
• Essstörungen (4)
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Autismus-Spektrum-Störungen (5)

Das Erleben von Anhedonie kann sich je nach Erkrankung, die sie verursacht, unterscheiden. Untersuchungen (2) haben zum Beispiel ergeben, dass Menschen mit schweren depressiven Störungen und bipolaren Störungen zwar die motivationale Komponente der Anhedonie erleben, nicht aber die konsumtive Komponente.

Das bedeutet, dass diese Menschen zwar in der Lage sind, positive Gefühle zu empfinden und auf angenehme Reize mit Freude zu reagieren. Sie sind aber nicht motiviert, diese Erfahrungen zu suchen. Andere Untersuchungen (3) haben gezeigt, dass Menschen mit einer schweren depressiven Störung stärker unter Anhedonie leiden als Menschen mit Krankheiten wie Schizophrenie, Drogenmissbrauch, Parkinson und chronischen Schmerzen.

Verschiedene Anhedonie-Symptome: Arten von Anhedonie und ihre Symptome

Viele Studien unterteilen Anhedonie in zwei Kategorien: körperliche Anhedonie und soziale Anhedonie. Diese beiden Kategorien sind miteinander verbunden. Sie beschreiben aber jeweils Defizite verschiedenen Arten von Freude und haben unterschiedliche Symptome (6).

Körperliche Anhedonie

Körperliche Anhedonie ist definiert als vermindertes Interesse und Vergnügen an körperlichen Erfahrungen wie Essen, Bewegung und sexuellen Interaktionen.

Zu den Symptomen der körperlichen Anhedonie gehören (6):

• Vermindertes Interesse an körperlicher Intimität
• Kein Vergnügen mehr am Geschmack von Lebensmitteln
• Verminderte Freude an körperlichen Empfindungen wie Tanzen, dem Duft von Blumen oder dem Beobachten von Sonnenuntergängen

Soziale Anhedonie

Soziale Anhedonie ist definiert als vermindertes Interesse und Vergnügen am gesellschaftlichen Miteinander. Obwohl soziale Anhedonie mit sozialem Rückzug verbunden ist, ist sie nicht dasselbe wie soziale Angst. Soziale Angst entsteht durch die Angst vor gesellschaftlichem Handeln. Bei sozialer Anhedonie hingegen ist das „Belohnungsgefühl“ bei sozialen Handlungen verringert (5).

Zu den Symptomen der sozialen Anhedonie gehören (5):

• Sozialer Rückzug
• Weniger persönliche Beziehungen
• Vorliebe für das Alleinsein
• Verminderte soziale Fähigkeiten
• Weniger Freude an sozialer Interaktion

Was ist die Hauptursache für Anhedonie?

Es ist nicht ganz klar, was Anhedonie verursacht. Wissenschaftler vermuten aber, dass sie das Ergebnis von Veränderungen im Gehirn ist.

Einige Studien deuten darauf hin, dass die Teile des Gehirns, die es Menschen ermöglichen, Belohnungen zu antizipieren und sie zu motivieren, nach Belohnungen zu suchen, bei Menschen mit Anhedonie beeinträchtigt sind. Dies verringert ihre Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen, die zu angenehmen Erfahrungen führen würden (4).

Eine Studie ergab, dass Kinder mit Anhedonie eine geringere Konnektivität zwischen den Hirnregionen aufweisen, die an der Erregungs- und Belohnungsverarbeitung beteiligt sind, sowie eine geringere Aktivierung bestimmter Hirnregionen während der Belohnungserwartung (7).

Anhedonie diagnostizieren

In der Klinik können ein Arzt oder ein Psychologe Anhedonie diagnostizieren, indem sie den Patienten nach seiner Stimmung und anderen emotionalen Reaktionen auf angenehme Aktivitäten befragt. Sie können auch einen Fragebogen wie die Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) verwenden, einen 14-teiligen Fragebogen, der häufig zur Beurteilung von Anhedonie bei Menschen mit Depressionen und anderen psychischen Problemen eingesetzt wird (3).

Da Anhedonie oft ein Symptom für andere Erkrankungen ist, können die Patienten auch auf zugrunde liegende psychische oder körperliche Erkrankungen untersucht werden. Daher können eine körperliche Untersuchung oder Bluttests durchgeführt werden, um festzustellen, ob es andere medizinische Probleme gibt, die zu Anhedonie führen könnten.

Behandlung von Anhedonie

Anhedonie: Wenn fehlende Freude das Leben überschattet, können eine Therapie und Medikamente hilfreich sein. Anhedonie ist schwer zu behandeln. Zwar können Medikamente verschrieben werden, um die verschiedenen psychischen Probleme zu behandeln, die häufig mit Anhedonie einhergehen. Die Forschung hat allerdings herausgefunden, dass die Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, die Fähigkeit des Gehirns, Belohnungen zu verarbeiten, verringern, wodurch die Emotionen abgestumpft werden und die Anhedonie kaum gelindert wird (8)

Ketamin

In letzter Zeit gab es einige vielversprechende Entwicklungen bei Behandlungen, die speziell auf Anhedonie abzielen. So hat eine Studie (2) gezeigt, dass eine einmalige Infusion des Narkosemittels Ketamin die Anhedonie bei Menschen mit behandlungsresistenter bipolarer Depression verringert und damit einen potenziellen Weg zur Hilfe für Betroffene darstellt.

Gesprächstherapie

Derzeit laufen klinische Studien zur Entwicklung einer maßgeschneiderten Gesprächstherapie für Anhedonie (9). Bei der Therapie werden den Patienten wöchentliche Aufgaben gestellt, z. B. eine Party zu besuchen oder einen Freund zum Essen einzuladen. Ziel der Therapie ist es, die fehlende Motivation und Vorfreude von Menschen mit Anhedonie zu überwinden, indem sie sich an Aktivitäten beteiligen, die sich lohnend oder wichtig anfühlen.

Auf diese Weise hoffen die Forscher, eine positive Rückkopplungsschleife zu schaffen, die dazu führt, dass sich Menschen mit Anhedonie irgendwann von sich aus zu sozialen Ereignissen entschließen (und sogar lernen, sich auf die Teilnahme daran zu freuen).

Anhedonie: Was tun? Mittel gegen Anhedonie

Trotz dieser Fortschritte gibt es derzeit noch keine spezifischen Möglichkeiten, Anhedonie direkt zu behandeln. Wenn du das Gefühl hast, dass du unter Anhedonie leidest, ist es am besten, einen Psychiater aufzusuchen, der dich untersucht und einen Behandlungsplan entwickelt, der dir dabei hilft, wieder Interesse und Freude an Aktivitäten zu finden, die dir früher Spaß gemacht haben.