Sind Antidepressiva für Kinder geeignet?

Antidepressiva sollten generell, aber erst Recht bei Kindern, nur mit Vorsicht verschrieben werden.

Für die Behandlung von Depressionen gibt es viele Möglichkeiten, aber die Wahl, die du für die Behandlung deines Kindes triffst, kann sich besonders wichtig anfühlen.

Die Forschung hat gezeigt, dass Antidepressiva bei der Behandlung von schweren Depressionen und Angstzuständen bei Kindern und Jugendlichen häufig wirksam sind. Es ist wichtig, die Vor- und Nachteile zu kennen und zu wissen, wie sie im Körper von Kindern wirken. Vorsicht ist geboten, da bei der Anwendung von Antidepressiva, insbesondere SSRI und trizyklischen Antidepressiva, bei Kindern erhöhte Risiken und unerwünschte Wirkungen auftreten können. Dieser Artikel hilft dir zu entscheiden, ob Antidepressiva das Richtige für dein Kind sind oder nicht.

Was ist zu tun, wenn dein Kind ängstlich oder depressiv ist?

Bevor dein Kind ein Antidepressivum einnimmt, wird sein Arzt es körperlich untersuchen und eine Anamnese erheben, um auszuschließen, dass die Symptome durch eine Krankheit verursacht werden. Dabei wird auch auf verschiedene psychische Störungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) und depressive Störungen untersucht.

Wenn diese Untersuchungen positiv ausfallen, kann dein Kind für eine formelle Beurteilung an eine psychologische Fachkraft überwiesen werden. Bei dieser Untersuchung werden wichtige Informationen gesammelt, z. B. die Familiengeschichte, Verhaltensweisen, die du bei deinem Kind feststellst, und alle Risikofaktoren, die dazu führen könnten, dass es sich selbst verletzt.

Eine psychiatrische Untersuchung wird in der Regel von jemandem durchgeführt, der Erfahrung mit der Untersuchung von Kindern auf psychische Erkrankungen hat. Das kann ein Kinderarzt, ein Hausarzt oder ein Psychiater oder Psychologe sein, vorzugsweise einer, der sich auf die psychische Gesundheit von Kindern spezialisiert hat (2).

Wenn du all diese Faktoren verstehst, können du und deine psychologische Fachkraft entscheiden, welche Maßnahmen für dein Kind am besten geeignet sind und ob sie Antidepressiva beinhalten oder nicht.

Wie du dein Kind auf Antidepressiva einstellst

Wenn du und dein Arzt entscheiden, dass ein Antidepressivum notwendig ist, wird dein Kind mit der niedrigstmöglichen Dosis beginnen. Diese muss möglicherweise angepasst werden, wenn sie den Symptomen deines Kindes nicht hilft.

Das Risiko für Selbstmordgedanken und/oder selbstmörderisches Verhalten ist in den ersten Monaten nach der Einnahme eines Antidepressivums am größten,3und auch, wenn die Dosis erhöht oder verringert wird, also beobachte das Verhalten deines Kindes in dieser Zeit besonders genau. Auch dein Psychiater wird dein Kind sehr genau beobachten wollen. Eine umfassende Therapie, die sowohl psychotherapeutische Ansätze als auch pharmakologische Behandlungen umfasst, ist entscheidend, um die Symptome effektiv zu behandeln und die Wirksamkeit der eingesetzten Medikamente zu evaluieren.

Für Kinder zugelassene Antidepressiva

Von den fünf Hauptklassen der Antidepressiva sind die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und die Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) die am häufigsten verschriebenen Medikamente für Kinder und Jugendliche mit Angstzuständen und Depressionen. Diese Medikamente werden auch häufig bei Depressionen eingesetzt, insbesondere bei schwerwiegenden Fällen, die eine individuelle Therapie erfordern (2).

Antidepressiva gegen Depressionen

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) gelten als erste Wahl bei der medikamentösen Behandlung junger Menschen mit Depressionen. Diese Medikamente haben sich besonders im Jugendalter als wirksam erwiesen.

Prozac (Fluoxetin) ist von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen (ab 8 Jahren) zugelassen; Lexapro (Escitalopram) ist für die Behandlung von Jugendlichen (ab 12 Jahren) mit Depressionen zugelassen (4).

Andere Antidepressiva sind von der FDA nicht für die Behandlung von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen zugelassen worden. Der Arzt deines Kindes kann jedoch andere Antidepressiva verschreiben, die auch für Erwachsene zugelassen sind. Dies wird als Off-Label-Use bezeichnet und ist eine gängige Praxis.

Antidepressiva gegen Angstzustände

Drei SSRI sind von der FDA für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörungen (OCD) zugelassen. Diese Medikamente werden häufig im Kindes- und Jugendalter eingesetzt, um psychische Störungen zu behandeln, wobei die Kombination von psychotherapeutischen und medikamentösen Ansätzen betont wird. Während diese SSRIs von der FDA zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Kindern zugelassen sind, sind sie nicht für pädiatrische Angstzustände ohne Zwangsstörungen zugelassen (5).

• Luvox (Fluvoxamin): Zugelassen für Kinder ab 8 Jahren

• Prozac (Fluoxetin): Zugelassen für Kinder ab 8 Jahren

• Zoloft (Sertralin): Zugelassen für Kinder ab 6 Jahren

Zwei Nicht-SSRI-Antidepressiva sind von der FDA für die Behandlung von generalisierten Angststörungen bei Kindern (ab 7 Jahren) zugelassen: Ein SNRI, Duloxetin, und ein atypisches Antidepressivum, Clomipramin.

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Die schwerwiegendste potenzielle Nebenwirkung der Einnahme von Antidepressiva bei Menschen bis zu 25 Jahren ist das erhöhte Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten. Obwohl diese Nebenwirkung selten auftritt, hat die FDA im Jahr 2004 eine Blackbox-Warnung über ein erhöhtes Risiko von Selbstmordgedanken und/oder -verhalten bei Jugendlichen herausgegeben, die Antidepressiva einnehmen (6). Im Kindesalter ist eine zurückhaltende Anwendung von Antidepressiva erforderlich, da viele Medikamente keinen klaren Vorteil zeigen, aber potenzielle Risiken bergen.

Unbehandelt können Depressionen zu einer Reihe schwerwiegender Folgen führen, darunter Selbstmordversuche und -abschlüsse, Sucht und Selbstverletzungen. Deshalb ist es wichtig, die Vor- und Nachteile von Antidepressiva abzuwägen. Wenn dein Kind eine mittelschwere bis schwere Depression hat, überwiegt der Nutzen eines Antidepressivums in der Regel die Risiken möglicher Nebenwirkungen.

Anzeichen für Selbstmordgedanken bei Kindern

Warnzeichen für Selbstmordgedanken sind oft nicht sehr offensichtlich. Besonders im Kindes- und Jugendalter ist die Gefährdung hoch, weshalb du dein Kind genau beobachten musst, wenn es zum ersten Mal ein Antidepressivum einnimmt oder wenn seine Dosierung geändert wird. Warnzeichen können sein (7):

• Aggressives oder feindseliges Verhalten

• Ängstlichkeit oder Unruhe

• Eine Veränderung der Persönlichkeit (von fröhlich zu ruhig)

• Äußerungen von Hoffnungslosigkeit in Bezug auf die Zukunft (z. B. „Ihr müsst euch keine Sorgen mehr um mich machen“)

• Gefühle von Wertlosigkeit, Scham, Schuld oder Selbsthass

• Häufige Aussagen oder Posts in sozialen Medien über Selbstverletzung oder Selbstmord (z.B. „Ich wünschte, ich wäre tot“)

• Verschenken von Besitztümern

• Vernachlässigung des persönlichen Erscheinungsbildes

• Beschäftigung mit dem Tod in Gesprächen, beim Schreiben oder Zeichnen

• Risikoreiches Verhalten (z.B. Drogenkonsum, rücksichtsloses Fahren und sexuelle Promiskuität)

• Weglaufen von zu Hause

• Schlaf-, Appetit- oder Energieveränderungen

• Rückzug von Freunden und Familie

Wenn du eines dieser Anzeichen bei deinem Kind feststellst, vor allem wenn sie neu sind oder sich deutlich verschlimmern, solltest du so schnell wie möglich mit deinem Arzt sprechen.

Pflanzliche und natürliche Antidepressiva für Kinder

Hier sind einige pflanzliche und natürliche Ansätze, die in Erwägung gezogen werden können, jedoch immer unter ärztlicher Aufsicht:

1. Johanniskraut (Hypericum perforatum):

   • Wird oft bei milden bis mittelschweren Depressionen bei Erwachsenen verwendet.

   • Die Anwendung bei Kindern ist umstritten und nicht ausreichend untersucht. Johanniskraut kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben und ist daher nur mit ärztlicher Zustimmung zu verwenden.

2. Omega-3-Fettsäuren:

   • Können in Fischöl oder Algenpräparaten gefunden werden.

   • Studien deuten darauf hin, dass Omega-3-Fettsäuren eine positive Wirkung auf die Stimmung haben können, auch bei Kindern und Jugendlichen.

3. Baldrian (Valeriana officinalis):

   • Wird eher zur Beruhigung und bei Schlafproblemen eingesetzt.

   • Die Wirkung auf Depressionen ist nicht klar belegt, könnte aber bei Begleitsymptomen wie Angstzuständen unterstützend wirken.

4. Kamille (Matricaria chamomilla):

   • Hat beruhigende Eigenschaften und wird oft bei leichten Angstzuständen oder Schlafproblemen verwendet.

   • Keine direkte antidepressive Wirkung, kann jedoch zur Beruhigung beitragen.

5. Lavendel (Lavandula angustifolia):

   • Wird zur Beruhigung und bei leichten Angstzuständen verwendet.

   • Kann als Tee oder in ätherischer Ölform genutzt werden, jedoch nur in geringen Mengen.

6. Achtsamkeit und Entspannungstechniken:

   • Yoga, Meditation, und Atemübungen können helfen, Stress zu reduzieren und das Wohlbefinden zu steigern.

Fazit

Im Allgemeinen sind Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen bei Kindern und Jugendlichen sicher und wirksam, vor allem wenn sie mit einer Psychotherapie kombiniert werden. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Symptome von Depressionen im Kindesalter sich deutlich von denen bei Erwachsenen unterscheiden und eine zurückhaltende Anwendung von Antidepressiva erforderlich ist, da viele Medikamente keinen klaren Vorteil zeigen, aber potenzielle Risiken bergen. Außerdem solltest du bedenken, dass Antidepressiva oft nur vorübergehend eingenommen werden und vielleicht nur für eine kurze Zeit benötigt werden. Wenn dein Kind an einer leichten Depression leidet, kann eine Psychotherapie ausreichen, um seine Symptome zu verbessern.

Wenn die Depression jedoch schwerwiegend ist oder nicht auf eine Psychotherapie anspricht, kann ein Antidepressivum notwendig sein, um deinem Kind ein möglichst erfülltes Leben zu ermöglichen. Wenn du Bedenken und Fragen hast, besprich sie unbedingt mit einer psychosozialen Fachkraft.

Quellen:

1. Teng, T., Zhang, Z., Yin, B., Guo, T., Wang, X., Hu, J., Ran, X., Dai, Q., & Zhou, X. Effect of antidepressants on functioning and quality of life outcomes in children and adolescents with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis. 2022. Translational Psychiatry, 12(1), 1–9.

2. American Psychological Association. Clinical practice guideline for the treatment of depression across three age cohorts American Psychological Association Guideline Development Panel for the treatment of depressive disorders. Published February 16, 2019.

3. Nischal A, Tripathi A, Nischal A, Trivedi JK. Suicide and antidepressants: what current evidence indicates. Mens Sana Monogr. 2012;10(1):33–44. doi:10.4103/0973-1229.87287

4. Walkup JT. Antidepressant efficacy for depression in children and adolescents: industry- and NIMH-funded studies. Am J Psychiatry. 2017;174(5):430–437. doi:10.1176/appi.ajp.2017.16091059

5. Krebs G, Heyman I. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents. Arch Dis Child. 2015;100(5):495–499. doi:10.1136/archdischild-2014-306934

6. Friedman RA. Antidepressants’ black-box warning–10 years later. N Engl J Med. 2014;371(18):1666-1668. doi:10.1056/NEJMp1408480

7. Dilillo D, Mauri S, Mantegazza C, Fabiano V, Mameli C, Zuccotti GV. Suicide in pediatrics: epidemiology, risk factors, warning signs and the role of the pediatrician in detecting them. Ital J Pediatr. 2015;41:49. doi:10.1186/s13052-015-0153-3

8. Mullen S. Major depressive disorder in children and adolescents. Ment Health Clin. 2018;8(6):275–283. doi:10.9740/mhc.2018.11.275